22岁女孩小涵突然意识丧失，倒地不起。家属立即呼叫120急救，并在120急救医生指导下进行胸外按压。120救护车到场后行心电图检查，发现心跳停搏，心室颤动，立即给予电除颤并送往上海交通大学医学院附属新华医院急诊科抢救室。
入院后，小涵氧饱和仅有68%，出现酸中毒、严重低钾血症，医生立即给予经气管插管呼吸机辅助通气等生命支持治疗。
抢救室医生询问家属病史得知，小涵之前倍受体重困扰，立志减肥的她从2020年开始自行催吐减肥，同时会使用催吐剂、导泻药物、利尿药物，体重从170斤下降至了80斤，减肥效果“显著”。
发病前3月，她也因低钾血症就诊，但小涵并没有把这些问题放在心上，导致了严重后果。
虽然小涵心跳骤停复苏成功，但是接下来她还将面对因为缺血缺氧导致的脑功能损伤，肾功能损伤等情况，为了进一步对症治疗，小涵住进了急诊监护室。
当时，小涵已经出现了无尿、意识不清等表现。
新华医院急诊监护室江波杰副主任医师立即进行亚低温治疗、血液净化、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。
入院第三天，小涵神志转清，予以过渡为高流量辅助通气，并予以加强抗感染、血液净化等治疗后患者肾功能、心功能逐渐好转，在三个星期后顺利出院。
减肥一直是大家日常生活中备受关注的话题。通过合理饮食和适量运动来控制体重，保持健康的身体状态，这确实值得提倡的一种生活方式。但是在生活中，往往有不少人为了减肥，选择了一些“捷径” 。不正确的减肥方式，虽然看似体重迅速变化，实际上人体的健康状况也大幅下降，严重时甚至危及生命。
江波杰医生指出，目前市面上许多减肥药为了追求快速瘦身效果，添加了各种化学成分，如利尿剂、激素、食欲抑制剂等。这些成分在短期内可能会带来明显的减重效果，但长期使用会对身体造成严重的损害。
例如，利尿剂会导致脱水，影响电解质平衡。如低钾时，人体可能会出现四肢无力、神志淡漠、反应迟钝，随着病情进展，可能出现呼吸肌无力，出现呼吸衰竭，同时，低钾血症很还可能导致肠蠕动减慢，出现麻痹性肠梗阻，还很容易诱发心律失常，危重者可能出现昏迷，甚至危及生命。之前小涵出现的就是低钾最严重的并发症--心跳骤停。
减肥药中的激素可能会导致失眠，心悸等表现，影响女性经期，严重者出现卵巢早衰，永久失去生育能力等；食欲抑制剂则会扰乱胃肠功能，导致营养不良，甚至导致患者发生神经性厌食症，每个人的身体状况和代谢能力都不同，对减肥药的反应也会有所差异。有些人可能对某些成分过敏，导致皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏反应。
此外，一些患有心脏病、高血压等疾病的人群，使用减肥药可能会加重病情，甚至危及生命。
小涵的成功救治也离不开家属当时在家里的高质量的心肺复苏。
心跳骤停的“黄金抢救时间”是4分钟。一旦发生心跳骤停，数秒钟内患者会出现意识丧失（没有反应），60秒钟就呼吸停止，4分钟就会出现脑细胞死亡，超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零，因此，把握短暂而关键的4分钟“黄金抢救时间”十分重要。
我国院外心脏骤停（OHCA）的存活率仅1%，第一目击者及时的心肺复苏（CPR）及复苏的质量对患者的预后尤为重要。同时，心肺复苏的知识普及也是急救医学科普内容的重要部分。
专家特别提醒，对于非医学专业的人员，万一遇到这种情况，可以拍打患者肩膀，大声喊叫，看其是否有反应。如患者无反应，俯身观察其胸腹部是否有起伏来判断是否有呼吸，如无反应且无呼吸，则为心脏骤停，立刻拨打急救电话并开展心肺复苏。
将患者平放在坚实的平面上，将下巴往上抬、让头后仰，把一只手的手掌放在胸骨上2/3与下1/3交界处，即两个乳头连线的中点，把另一只手放在第一只手的上面，手掌朝下，手指交叉，双掌实施按压。成人患者按压深度5-6厘米，按压速度100-120次/分，让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。
在30次胸外按压之后，给予2次人工呼吸。然后再开始30次按压，如此交替进行直至医护人员赶到。
作 者
新华医院急诊医学科 朱升琦
审 核
新华医院急诊医学科 江波杰
