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关于糖尿病与视力之间的关系，糖尿病病友首先要认清这3个真相。
真相1.糖尿病导致的视力下降，95%可以避免
研究发现， 18～64岁人群中， 视力下降的主要原因是糖尿病。糖尿病眼病因其后果严重， 可能导致失明， 成为糖尿病患者最为关注的并发症之 一。
因此， 每年例行的眼科检查对于糖尿病患者是必不可少的，可以预防95%的糖尿病导致的视力下降。
真相2.糖尿病是如何导致视力下降的
长期高血糖会破坏滋养视网膜的微小血管， 导致血管漏水， 这被称为非增殖性视网膜病变。
液体从血管中流出，进入视网膜组织，导致视网膜变厚，视力模糊和下降。
此外，旧的血管因高血糖受损，新的血管疯狂生长，当出现新血管形成时，此时称为糖尿病增殖性视网膜病变。
这些新生血管很脆弱，容易破裂和流血，导致疤痕组织，疤痕组织会在眼睛的后壁上聚集，拉伸视网膜，最终将其与眼睛后部分离。这是糖尿病视网膜病变最为严重的情况，被称为视网膜脱离，它既可以突然发生，又可以随着时间的推移缓慢发生。
真相3.视力下降前，很多症状提示眼睛受到了损伤
糖尿病患者的早期视力可能没有明显改变， 但可能已经存在糖尿病视网膜病变。
早期迹象包括：视矇、夜间视力 障碍、复视、单眼视力模糊、 眼睛发红或疼痛、看到漂浮物或斑点、外周视力丧失等。
1.控制好血糖、血压、血脂
通常糖尿病患者的病程越长，患糖尿病视网膜病变的可能性越大。如果将血糖控制在目标水平，可能会推迟甚至阻止糖尿病视网膜病变的发生与发展。
为了预防视网膜病变或防止其恶化， 糖尿病患者需要将血糖、血压和血脂等风险指标控制在正常范围内。
2.定期筛查并发症
鉴于糖尿病视网膜病变早期没有临床表现，糖尿病患者一定要重视定期检查眼睛，避免发展到不可收拾的结局。
具体筛查项目包括：
视力
眼压
裂隙灯检查
散瞳眼底检查
光学相干断层扫描（必要时）
荧光素血管造影（必要时）
定期的扩瞳检查可以追踪疾病的进展， 控制血糖、血压、血脂可以防止病情恶化。
通过积极治疗黄斑水肿和增殖性视网膜病变，可以防止视力丧失， 甚至恢复部分视力。
目前提倡的疗法包括：抗血管内皮生长因子疗法， 包括向眼睛注射药物以阻止血管增殖和渗漏；激光疗法来封闭增生的血管；玻璃体切除术，可以去除疤痕组织和混浊液体。
医生的话：糖尿病患者每年至少进行一次或更频繁的散瞳检查非常必要。早期筛查配合运动、健康饮食和服用降糖药物， 有助于糖尿病患者预防或延缓视力下降。
作者：中南大学湘雅二医院代谢内分泌科 李付杏子 主任医师 袁凌青
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