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有人说糖尿病不是病，不疼不痒的，该咋吃咋吃，今天本文就告诉你，糖尿病到底有多可怕。
没有糖尿病，就没有糖尿病眼视网膜病变。
糖尿病视网膜病变初期，我们称之为非增殖型视网膜病变，通过眼底照相来发现，表现为眼底的点状出血、微血管瘤（即眼底血管出现小的突起）、脂肪滴从血管内渗出（所谓硬性渗出）、视神经组织变性（眼底出现棉絮状斑块即所谓软性渗出）。
如果这些病变范围很小、程度很轻且不发生在眼底的关键部位，这个阶段的病变尚不可怕，还不会对生活带来不便和痛苦。
如果听之任之，眼底病变就进入了前增殖阶段，这时还可能引发大面积的眼底出血，影响视物，需要使用激光来把出血的血管“焊住”，制止出血。
如果病变进一步发展，新生血管在糖尿病的“滋养”下疯狂生长，新生血管比较脆弱，容易出血，这就是我们感觉的小蚊子飞（飞蚊症）、头发丝在飘的感觉；
病情进一步发展，新生血管抢占了眼睛的很多“地盘”，那“心灵的窗户”就可能彻底关上了，从此进入暗黑世界——失明。
肾脏和眼睛是一条战线的“两兄弟”，眼睛“战事”吃紧，肾脏基本也会“中枪”。
从概率上说，总体上糖尿病患者的眼底病变的患病率是1/3左右，肾病病变的患病率是1/4左右。医生会根据小便和抽血化验肾功来看看肾脏的问题有多严重，所以病友们平时不能只关注血糖，还要低头看看尿。
糖尿病肾病的早期阶段，血糖控制至关重要。
良好的长期的血糖控制可以放慢肾脏损害的脚步；
如果进一步发展，尿里会出现本不该出现的东西——尿蛋白，这时仅控制血糖就不够了，还要借助于一种降压药物来帮忙，如血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、贝那普利等“普利”家族）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等“沙坦”家族）。
这时还要关注血压和血脂等问题，一样不管都不行。肾脏如同清洁工，清除每天身体产生出的垃圾和废料，肾病进展到最后，肾脏未老先衰，不能再完成它的使命了，于是垃圾和废料随处堆积，严重影响身体健康，这时只能借助透析的办法，将污染身体的垃圾和废料清除出去。
透析花钱是必须的，同时透析需要每周2～3次，每次透析需要4～6小时，加上路上的时间、等候的时间，基本上一天的时间就搭进去了，工作和生活都要以透析为中心，为透析让路。
血液流经的每一寸“土地”，都可能受到高血糖的腐蚀。心脏和血管实现了血液的管道运输，接触高血糖的机会最大，而且总是最先接触到高血糖。
因此，心脏和血管常会遭受高血糖的攻击，出现问题，如动脉粥样硬化、心绞痛、冠心病。
给脑部供血的血管出现病变，就会发生脑卒中等。
心脏、血管是红色的生命线，是重点保护对象，“深居内宫”、“护卫重重”，所以早期的病变只能依靠检查来发现，如果哪一天血管堵住了，或是破裂了，感觉到心痛、头痛，那病变往往已经很严重了，即便经过积极治疗，也会留下后遗症，甚至丢了性命。
神经在身体中扮演着“上传下达”的角色。
高血糖一样会腐蚀神经，上传下达就会出现问题，这就如同电缆线外的绝缘皮或是保护套被腐蚀，铜线直接外露，线路易发生跑电和短路一般。
手足麻木、感觉虫蚁爬、烧灼感、疼痛、半夜腹泻、便秘、吃不下饭等，背后的嫌疑犯可能都是神经病变。神经病变无论病情轻重，治疗前提都是把血糖控制好，减少每日血糖的大起大落。
否则采取任何好的办法都将是竹篮打水一场空。神经病变发展到一定程度，就有必要借助于药物治疗，如甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等。
症状严重的神经病变，其治疗是一个漫长而又艰巨的工作过程，糖友切记不要轻言放弃。
高血糖会让神经、血管受伤。
神经受伤，脚的感觉减退，外界很多危险的信号脚全然不知，因此会发生脚磨破了不知道、烫伤了不知道等情况。
再加上血管受伤，血供不好，受伤的脚就会长期长不好，处理不好的话，甚至一个小小的伤口就可能导致失去一条腿。
糖尿病容易引发口腔疾病。
糖尿病患者的唾液量减少、唾液内的葡萄糖增多，易引起细菌在口腔里“安营扎寨”，导致口腔黏膜发炎，黏膜触痛、烧灼痛，味觉出问题等；
细菌在牙齿上“大显身手”，导致龋齿问题；
细菌波及到牙周组织，会出现牙龈肿痛、牙周脓肿等问题；
口腔的邻居常常也会受到牵连，出现颌骨、颌骨周围的感染；
口腔内的反复感染还可能导致糖尿病患者长期发烧。
此外，糖友还容易出现牙槽骨骨质疏松、牙齿松动过早脱落等口腔问题。
糖尿病还有一个特有的皮肤病——糖尿病性大疱，常常发生在四肢，为花生米大小、清澈透明的水疱，不痛也不痒。
皮肤病变都是因为血糖长期控制不好，皮肤神经和血管受到波及所致。
耳朵的神经、血管也很容易受到伤害，如听神经因缺血缺氧发生老化，出现听力过早衰退，早期还可表现为耳鸣、眩晕、耳部胀满感，甚至发生耳聋。
由于糖尿病患者的抵抗力较低，易导致外耳道炎，炎症往里发展，会引发中耳乳突炎，甚至导致颅内感染等严重并发症而危及生命。
有些糖尿病患者身体没被糖尿病打垮，但是精神却先被糖尿病打垮了，抑郁了。糖尿病医药花费是个不小的开支，久而久之经济负担加重，有些患者就出现了自责心理，情绪低落。
糖尿病出现了并发症以后，生活质量明显下降，很多人会产生悲观情绪，不愿与人交往。
好好的一个人，因为糖尿病变得越来越不可理喻。
在糖尿病群体中，约有1/2的患者伴有骨密度降低，近1/3的患者确诊有骨质疏松。
胰岛素不足，直接导致体内蛋白质合成受到抑制，蛋白质分解增多。蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少使得钙、磷不能在骨骼中沉积，造成骨质疏松。缺钙的骨骼如同没有钢筋的墙面，很容易垮掉。
因此，病程较长的糖友，平时要注意预防骨质疏松，定期查血钙、尿钙。
可见，糖尿病真的很可怕，怎么办呢？唯有好好配合医生治疗。
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作者：田建卿
单位：上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科副主任医师
