来源：超人学习之家综合整理
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黄体由两种细胞组成：粒黄体细胞(Granulosa lutein cell) ：由卵泡颗粒细胞转变成粒黄体细胞，位于黄体中央，细胞大，染色淡，主要分泌孕酮。膜黄体细胞(Theca lutein cell)：位于黄体周边，表面不平坦。细胞小，染色深，主要合成雌激素。
黄体细胞以颗粒细胞占多数，细胞大，着色浅，分泌孕酮；泡膜黄体细胞小，大部位于黄体外周，细胞较少，核和质都较黄体细胞深，分泌雌激素。黄体存在时间多少，视排出的卵受精与否，若卵子未受精，黄体仅维持二周即萎缩，被结缔组织结疤所代替，即白体（corpusalbicans）；若卵子受精成功并开始妊娠，黄体继续增长，至妊娠2～3月后慢慢萎缩。
黄体的二维声像图表现变化较大，内部回声多样，可能与其形成过程中是否出血、出血量多少及再吸收的不同阶段等因素有关。可表现为低回声型、厚壁囊肿型、薄壁囊肿型及薄壁囊肿内部光点型四类。
在平时工作中，当患者有停经史（尤其孕龄小于40天），尿TT阳性，而宫内未示孕囊时，很易将正常妊娠黄体误诊为宫外孕，尤其是初学者。四型中以厚壁型黄体最难与之鉴别。
上图厚壁型黄体：该厚壁回声易与甜甜圈（Donut）征宫外孕鉴别，因环壁回声呈中等回声，当遇到强回声环厚壁型黄体时尤其要注意与宫外孕鉴别。
大家分析一下是黄体，还是甜甜圈征宫外孕包块？
由于宫外的条件并不适合胚胎生长，因此大多数宫外孕并不会表现出类似正常妊娠囊的超声表现，而是表现为厚壁的囊样包块或不均匀回声包块。那么，是不是对于疑似宫外孕的患者，宫外发现的厚壁囊性包块或不均匀回声包块，就有很大可能是宫外孕呢？
并非如此，在日常工作中，有个奇特的存在经常会误导我们的判断，它就是黄体。它虽然是个正常结构，但超声表现却多种多样，堪称超声界的“变相怪杰”，长成厚壁囊样包块或是不均匀回声包块的样子对它来说真是小菜一碟。
因此，当我们在疑似宫外孕的患者的附件区发现了这样的包块时，还有另一个非常重要的任务就是鉴别它到底是黄体还是宫外孕？同侧包块，不看那个卵黄囊，你能分辨哪个是黄体哪个是宫外孕吗？
单从形态学角度，想要分辨它们是非常难的！裴蓓等[1]的相关研究发现：
1、二者在大小、壁的厚度方面没有统计学差异。
2、宫外孕更容易表现出高回声及不均质包块。
3、宫外孕以点/线状血流偏多、黄体以环状血流偏多。
4、宫外孕频谱阻力指数高于黄体。
5、体位改变后，大多数宫外孕与卵巢的位置会发生改变。
事实上，即使是上述研究中认为有统计学意义的表现如“回声的差异”、“血流的表现”、“阻力指数”的改变，都只能在一定程度上作为参考，现实工作中机器设置的不同、彩色显示能力的不同、PW取样选择的不同都会对我们的判断造成很大的影响，因此并不足以大幅度增强我们的诊断信心。
该研究中最为可靠的判断方法反而是第五条。由于黄体必然长在卵巢上，而卵巢妊娠则极为罕见（发病率为1：7000～1：50000），因此我们可以简单的得出结论：卵巢上的黄体可能性大、卵巢外的宫外孕可能性大。于是我们的鉴别点就变成了：包块是在卵巢上还是卵巢外？在这个研究中，她们使用的是变换体位的方法，看卵巢与包块的相对位置是否发生了改变。这也很好理解：相对位置改变的自然就不是卵巢上的了。
然而，何须如此麻烦？
探头适当加压以观察目标的位移特征，是我们超人在工作中经常会使用到的技巧。在阴超检查中，由于探头距离病变部位近，同样可以用上这个技巧：
受压时，黄体与卵巢同步运动：
宫外孕时，包块与卵巢存在相对运动：
因此，对于疑似宫外孕的患者，当我们在宫外发现厚壁囊性包块或不均匀回声包块时，可以使用探头适当加压：如果发现包块与卵巢存在相对运动，则有很大可能是宫外孕；如果包块始终与卵巢保持同步运动，则有很大可能是黄体。
使用本方法时应注意：
1、加压时注意动作轻柔，以避免挤压导致宫外孕或黄体破裂的可能。
2、本方法只能鉴别包块是否位于卵巢上，不能作为确诊宫外孕的依据。
3、卵巢妊娠虽然罕见，但并非不可能，因此诊断中切勿把话说太绝对。
参考文献：
[1]裴蓓,吴秀花,李欢,蒋莉莉.超声检查在输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿鉴别诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5432-5435。
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