“危急值”(Critical Values)是指当这种检查结果出现时,表明患者可能或发展处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检查结果信息,并迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳救治机会。
一、心脏疾病的超声危急值
1.各种原因引起的急性心功能不全,EF<50%;各种原因引起的慢性心功能不全,EF<30%;
2.急性大面积心肌梗死,或急性心肌梗死合并严重并发症;合并室壁瘤;合并心肌穿孔;合并腱索断裂;合并大量心包积液;合并心腔血栓形成;
3.主动脉瘤破裂;
4.主动脉夹层动脉瘤;怀疑主动脉夹层动脉瘤破裂;
5.巨大动脉瘤;怀疑动脉瘤破裂;
6.腹腔或胸腔假性动脉瘤;
7.心腔内游离血栓;
8.心脏普大急性心力衰竭;
9.心脏破裂;
10.室间隔穿孔;
11.人工瓣膜卡瓣;
12.心血管开放性损伤;心血管医源性损伤。
二、严重腹部疾病的超声危急值
1.急性外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏、胰腺、肾脏或膀胱等内脏器官破裂出血的危重患者;
2.急性消化道穿孔;
3.急性胆道梗阻;急性幽门梗阻;急性肠梗阻等;
4.急性肠套叠;
5.急性重症肝炎、急性重症胆囊炎;胰腺炎;急性重症腹膜炎等;
6.急性肠系膜动脉栓塞或血栓、急性肠系膜静脉血栓;
7.腹腔实体肿瘤破裂合并腹腔大量积血;
8.肾主动脉栓塞。
三、妇产科超声危急值
1.子宫破裂;
2.怀疑卵巢扭转;
3.中央性前置胎盘伴阴道大量出血;
4.血管前置;
5.异位妊娠破裂并腹腔内出血;
6.晚孕期羊水过少(羊水指数≤2cm);羊水指数≤5cm合并胎儿心率过快或过慢(<110次/min,>160次/min);
7.中晚孕胎儿脐动脉舒张期血流反向或消失;
8.子宫切口瘢痕处妊娠;
9.中晚期妊娠出现胎盘早剥征象。
四、浅表器官和其他危急值
1.坏死性筋膜炎;
2.急性睾丸、附睾扭转;
3.急性阑尾炎合并阑尾穿孔;
4.腹股沟嵌顿疝;
5.急性外周动脉栓塞;
6.下肢静脉游离血栓形成。
7.大量胸腔积液;
8.怀疑血胸、脓胸。
五、危急值处理方法
当超声发现问题时,及时联系病人所处病房医师或门诊医师,保护病人安全,并及时记录。若病人突然意识丧失,马上进行心肺复苏、胸外按压等措施,第一时间联系急诊及病人所处的就诊医师。应暂时停止其他病人检查,全科人员全力抢救危急病人,事后及时向其他停止检查的病人解释。
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