超声科危急值

健康   2024-11-01 11:00   江苏  



“危急值”(Critical Values)是指当这种检查结果出现时,表明患者可能或发展处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检查结果信息,并迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳救治机会。


一、心脏疾病的超声危急值

1.各种原因引起的急性心功能不全,EF<50%;各种原因引起的慢性心功能不全,EF<30%;

2.急性大面积心肌梗死,或急性心肌梗死合并严重并发症;合并室壁瘤;合并心肌穿孔;合并腱索断裂;合并大量心包积液;合并心腔血栓形成;

3.主动脉瘤破裂;

4.主动脉夹层动脉瘤;怀疑主动脉夹层动脉瘤破裂;

5.巨大动脉瘤;怀疑动脉瘤破裂;

6.腹腔或胸腔假性动脉瘤;

7.心腔内游离血栓;

8.心脏普大急性心力衰竭;

9.心脏破裂;

10.室间隔穿孔;

11.人工瓣膜卡瓣;

12.心血管开放性损伤;心血管医源性损伤。


二、严重腹部疾病的超声危急值

1.急性外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏、胰腺、肾脏或膀胱等内脏器官破裂出血的危重患者;

2.急性消化道穿孔;

3.急性胆道梗阻;急性幽门梗阻;急性肠梗阻等;

4.急性肠套叠;

5.急性重症肝炎、急性重症胆囊炎;胰腺炎;急性重症腹膜炎等;

6.急性肠系膜动脉栓塞或血栓、急性肠系膜静脉血栓;

7.腹腔实体肿瘤破裂合并腹腔大量积血;

8.肾主动脉栓塞。


三、妇产科超声危急值

1.子宫破裂;

2.怀疑卵巢扭转;

3.中央性前置胎盘伴阴道大量出血;

4.血管前置;

5.异位妊娠破裂并腹腔内出血;

6.晚孕期羊水过少(羊水指数≤2cm);羊水指数≤5cm合并胎儿心率过快或过慢(<110次/min,>160次/min);

7.中晚孕胎儿脐动脉舒张期血流反向或消失;

8.子宫切口瘢痕处妊娠;

9.中晚期妊娠出现胎盘早剥征象。


四、浅表器官和其他危急值

1.坏死性筋膜炎;

2.急性睾丸、附睾扭转;

3.急性阑尾炎合并阑尾穿孔;

4.腹股沟嵌顿疝;

5.急性外周动脉栓塞;

6.下肢静脉游离血栓形成。

7.大量胸腔积液;

8.怀疑血胸、脓胸。


五、危急值处理方法

当超声发现问题时,及时联系病人所处病房医师或门诊医师,保护病人安全,并及时记录。若病人突然意识丧失,马上进行心肺复苏、胸外按压等措施,第一时间联系急诊及病人所处的就诊医师。应暂时停止其他病人检查,全科人员全力抢救危急病人,事后及时向其他停止检查的病人解释。

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