来源：超阅众生
版权归原作者所有
编辑：大超人
病例简介：
患者男，53岁，膝关节疼痛一周入院，以髌下疼痛明显。
膝关节超声：
左侧膝关节髌下脂肪垫血流增多
左侧膝关节髌下深囊积液
左侧膝关节髌韧带前方血流增多
右侧膝关节髌下脂肪垫回声低于对侧 深囊也有少量积液
超声检查：
左侧膝关节髌下脂肪垫回声增强、增厚，边界不清，血流信号丰富，双侧膝关节髌下深囊可见不规则液性暗区，右侧较厚处约2mm，左侧较厚处约4mm；左侧膝关节髌上滑膜囊可见少许不规则液性暗区，较厚处约3mm；髌韧带前皮下软组织增厚，水肿声像，较厚处约6mm，血流信号丰富。
诊断：
1.左侧膝关节髌下脂肪垫回声增强、增厚、血流信号丰富：考虑髌下脂肪垫炎；
2.左侧髌韧带浅面软组织水肿、血流信号丰富：考虑蜂窝组织炎；
3.双侧膝关节髌下深囊积液；
4.左侧膝关节髌上滑膜囊积液。
髌下脂肪垫炎又称髌下脂肪垫肥大或髌下脂肪垫损伤；是一种比较常见的中老年疾病，是由某些因素刺激所造成的急、慢性髌下脂肪垫的无菌性炎症。此病多见于中青年女性，膝关节有外伤史或经常下蹲、步行者、登山运动员居多。髌下脂肪垫炎是由于多种原因，如退行性变或者剧烈活动等，使髌下脂肪垫损害而引起的膝关节异常。
当脂肪过多或股四头肌肌腱失去张力，伸膝时脂肪垫可被挤压在胫骨与股骨之间，造成损伤。反复损伤可导致脂肪水肿、出血、肥厚。年龄大患者是由膝关节退行性变滑膜绒毛肥大导致。
病因
有活动撞击、膝关节扭转和撞击、医源性损伤、炎症与纤维增生。这些病因导致的髌下脂肪垫充血肿胀，致髌下脂肪垫受损，从而引发髌下脂肪垫肥大。本病好发于运动员、三轮车工人、搬运工等人群。
临床表现：
1.典型症状是膝部酸胀不适、 发凉、隐痛。部分患者还可能出现膝盖前部和两侧的疼痛、持续性膝前痛、下蹲困难、难以屈伸等表现。
2.髌下脂肪垫挤压试验：患者仰卧位，检查者立于患者右侧，以左手拇、食指指端分别按住髌骨底的内外缘推向远侧，使髌骨尖向远端凸出，右手拇指罗纹面朝上，指尖针对髌尖粗面及髌骨下1/2段边缘进行适度滑动触压，若引出疼痛，是为本病的阳性体征。
超声表现
髌骨下缘髌韧带两侧脂肪垫回声增强、增厚，边界模糊，内部原有的纤维条索状结构回声模糊或消失，双侧对比更明显。
髌下脂肪垫挤压试验：
患者仰卧位，检查者立于患者右侧，以左手拇、食指指端分别按住髌骨底的内外缘推向远侧，使髌骨尖向远端凸出，右手拇指罗纹面朝上，指尖针对髌尖粗面及髌骨下1/2段边缘进行适度滑动触压，若引出疼痛，是为本病的阳性体征。
超声表现：
髌骨下缘髌韧带两侧脂肪垫回声增强、增厚，边界模糊，内部原有的纤维条索状结构回声模糊或消失，双侧对比更明显。彩色多普勒和能量多普勒大部分不显示血流信号增多。
髌下脂肪垫肥大名称来源于实用骨科学（第四版）
附：
更多超声解剖知识，主编为您推荐
《超声影像解剖学（原书第2版）》
原价598元，团购活动
优惠价389元，速抢！
已有233位超人购买成功
点击上方图片参与团购
【广告】
