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最近的流行病——根据我国中疾控第52周《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况）》，目前 流感 检出率排名第一，进入到了流行期！提醒我国南方和北方还没有接种流感疫苗的高风险人群，赶紧接种 流感疫苗。家里了如果有高风险人群也要考虑购买流感抗原咽拭子和备药。其次是 鼻病毒 感染引起的 普通感冒，偏肺病毒 和 腺病毒！提醒目前 偏肺病毒 感染增加，可能引起儿童肺炎。支原体感染 在减少，4-5岁以上儿童感染 支原体 后可能会引起儿童支原体 肺炎。副流感病毒感染的 喉炎/哮吼 有所减少，但是 呼吸道合胞病毒 感染引起的儿童急性支气管炎/ 急性毛细支气管炎 则增加了。最近儿童急性胃肠炎还维持在高位，如果有频繁呕吐要先考虑 诺如病毒，如果主要表现为腹泻则要先考虑 轮状病毒。目前 新冠病毒 感染很少。链球菌是一年冬夏两个高峰，目前4-5岁以上儿童的 链球菌感染 引起的链球菌性咽炎和猩红热又增加了。百日咳的高峰在夏季，10月份之后 百日咳 大幅减少，目前极少！
有儿童健康问题，免费问童爸育儿智能体：【童爸育儿】智能问答
@人民日报：【#孩子发生热性惊厥不要做这3件事#】热性惊厥是孩子发热的常见并发症，主要是以6个月到5岁的孩子更为多见，常常发生在孩子发烧的第一个24小时，体温多数情况下在38.5℃以上。专家提示，惊厥发作时，有几件事家长一定不要做：不要往孩子的嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子，甚至是大人的手指；不要给孩子喂食任何东西，包括食物、水或药物；不要试图通过束缚孩子抽动的肢体，来让孩子停止抽搐。（央视）
童爸点评：这次专家说的很正确！最近流感爆发，不少孩子出现了热性惊厥！我再加两条：第一，孩子发热后出现惊厥，千万不要自己开车着急往医院冲，如果有必要可以打120叫救护车，接线员会简单询问后评估是否有必要派车；第二，如果孩子仅仅是单纯性热性惊厥，去了医院后孩子的总体情况已恢复正常，那么一般不需要拍CT和做腰穿。如果线下医生坚持要拍CT或者做腰穿，那么我强烈建议你线上咨询循证医生第二诊疗意见。除了不建议做什么之外，我们需要做些什么？你也可以来问问童爸育儿智能体：【童爸育儿】智能问答
此外，最近流感高发，一方面家长要懂得辨别寒颤和热性惊厥，在我昨天发表的文章《2岁娃在长隆酒店半夜高烧39℃，父亲外卖取药遭保安阻拦近1小时？儿童发热还存在这些误区！》中，家长就提到孩子【一直惊厥】，但是热性惊厥发作时间较短，一般不会超过15分钟，大多数在2-3分钟，所以我怀疑这位家长把寒颤当成了热性惊厥。寒颤与惊厥明显不同，之间重要的区别在于意识状态：寒颤期间，孩子的意识通常是清醒的，可以回应指令或表现出不适；而在惊厥发作时，孩子会出现短暂的意识丧失，无法正常交流或回应外界刺激。
健康群里，有宝妈分享了网络上的两个较为典型热性惊厥案例视频，我把二维码贴在这里，朋友们可以通过扫描下方二维码观看。
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此外，家长还要警惕孩子出现的抽搐可能并不是热性惊厥，而是与流感相关的脑病。流感病毒会引起上下呼吸道的急性感染。流感病毒进入人体后，经过1-2日的潜伏期后，人体接着就会出现发烧（38-40℃），同时经常发生头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、全身无力、咳嗽、肠胃症状等。流感最大的问题是并发症，老年人的并发症以肺炎为主，小孩以脑炎、脑病为主。小孩的脑炎、脑病主要表现为高烧、意识失常、痉挛，预后情况极差，而且从出现症状到中枢神经系统症状的表现及其到死亡，时间非常短。
强烈推荐家长朋友们花10分钟认真观看叶盛医生关于热性惊厥的科普视频，这个视频把热性惊厥常见的问题都讲解的非常清晰易懂。朋友们也可以关注微信视频号【叶盛医生】，就能在最近的视频里找到这期科普。
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童爸前言：最容易引起热性惊厥的是人类疱疹病毒6型（引起幼儿急疹的最主要病毒）和流感病毒！婴幼儿最常见的是单纯性热性惊厥，不会对孩子的健康和智力产生影响。积极使用退烧药不能降低热性惊厥出现的概率。孩子出现热性惊厥要警惕缺铁性贫血的可能，要结合膳食结构考虑是否检查血常规和血清铁蛋白！
流感爆发季要警惕大童出现“热性惊厥”或者不明抽搐，因为这有很低的可能并不是热性惊厥，而是脑病的表现。热性惊厥一般发生在6月龄至5岁的儿童中，主要见于12-18月龄的儿童。5岁以上的儿童也会发生热性惊厥，但在年龄较大的儿童中要警惕其他可能——例如脑病和癫痫。
一、热性惊厥的原因
1.1 单纯性与复杂性热性惊厥
1.2 热性惊厥的易发作的年龄
1.3 热性惊厥的原因
1.4 热性惊厥与缺铁
1.5 热性惊厥与过敏性鼻炎
1.6 热性惊厥有复发风险
一
1.1 单纯性与复杂性热性惊厥
1.2 热性惊厥的易发作的年龄
1.3 热性惊厥的原因
1.4 热性惊厥与缺铁
1.5 热性惊厥与过敏性鼻炎鼻炎
1.6 热性惊厥有复发风险
二
热性惊厥的表现与处理
2.1 小儿热性惊厥的表现
一个典型的小儿热性惊厥视频
2.2 寒颤/抖动与热性惊厥不同
@罗百竹：泛泛说孩子发烧了不要捂热，这是对的。但是家长要明白，往往在发烧的升温期，人体会通过寒颤（发抖）来增加热量提高温度。同时为了降低散热，四肢血液回流导致手脚发冷，这是很常见的生理现象，父母不用过分担心。而寒颤期是可以适当保温的，等发烧温度上来了，孩子不再发抖，脸色也变得红润了，这时候再撤掉保温手段。通过实际经验的积累，能够根据不同情况灵活应对，家长这才是进入了科学育儿的更高阶段。
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2.3 热性惊厥发作时的处理方法
卓正医疗：孩子发生热性惊厥时，不要掐人中，不要给孩子的口腔里塞手指、筷子、勺子、毛巾等任何东西，热性惊厥一般不会咬到自己舌头，塞东西的行为非常危险，有害而无益！孩子热性惊厥的时候也不要紧抱孩子，这样做可能加重孩子的缺氧。那应该如何做呢？卓正医疗建议：
童爸补充：父母可以由一人用手机录像记录热性惊厥的经过，持续5分钟还没结束需要打急救电话，在5分钟内结束也要随后去看医生，让医生体格检查一下以排除严重的情况。
UpToDate临床顾问：热性惊厥是婴幼儿最常见的神经系统疾病，在5岁以下的儿童中发生率为2%-4%。虽然热性惊厥常令家长、照料者及目击者感到恐慌，但其大多呈良性发作，将来发展为癫痫的风险比较低。热性惊厥分为单纯性和复杂性两种类型。单纯性热性惊厥是最常见的类型，特征表现为单次的全面性癫痫发作，持续时间短于10-15分钟。复杂性热性惊厥是指局灶性(例如，局限于单条肢体或单侧身体的摆动)、持续时间较长或者在24小时内反复发作的热性惊厥。
UpToDate临床顾问：通常到对患儿进行评估的时候，单纯性热性惊厥就已自行停止，因此不需要治疗，而对于持续时间长的惊厥，可能需在救护车内或急诊科使用苯二氮卓类药物终止发作。预防性应用抗癫痫药可降低热性惊厥反复发作的风险，但考虑到大多数发作为良性，发生药物副作用的风险往往会超过获益。
健康群宝妈：姐妹们，求助，三岁孩子昨天晚上开始发烧的，刚才孩子高热惊厥了，大概持续了两分钟，我刚刚立刻打了120，120让我给她物理降温，吃退烧药，先在家观察。但是孩子惊厥完就睡着了，我现在要不要带她去医院？还是把他叫醒喝退烧药或者把她叫醒看一下她是否神智清醒？童爸回复：三岁孩子五分钟内的热性惊厥，一般都属于单纯性热性惊厥，科普一般是建议去医院看医生。但是，考虑到中国的实际情况，家长去了医院，医生存在滥用检查和滥用药物的可能。如果你去了医院，反倒要警惕医生会滥用检查（包括CT和腰穿）。折中的选择是可以线上付费咨询一位专业的循证医生，而更保险的选择则是线下去看医生+同步线上咨询循证医生。
健康群宝妈：我家热性惊厥后，做了血常规，白细胞和超敏都高，白细胞有16，CRP有21。童爸回复：热性惊厥一般发生在开始发热的12小时内，这个阶段本来做血常规就不准确的。人体又经过了激烈的惊厥，往往可以导致血象进一步上升。实际上这时候血常规没有多大意义。如果担心，可以在24-36小时后复查一下，看看血象变化情况——往往白细胞和CRP都会大幅度下降的。
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2.4 童童小时候经历过一次热性惊厥
童童很小的时候曾经发生过一次不太典型的疑似轻微热性惊厥。那次童童发热了，忽然间童童就没动静了，然后我发现童童两眼直勾勾的，身体有点轻微的抽动，呼叫他也没有回应。我那时候也很害怕 ，而童妈已经准备打电话叫救护车了，后来在我的劝说下还是没打。因为童童那个状态一共持续也没超过1分钟，后面就完全正常了。其实我最终也没弄清楚这个到底是不是热性惊厥。
还有一次，童妈又要打120叫救护车！那次童童生病发热了，他靠在床头看电视的时候直接就晕厥头歪向一边没反应了，而且嘴角还吐了一点白沫。我们怎么摇他都没反应，童妈吓坏了，又要打120叫救护车！不过我还算相对镇定一些，还是没让童妈打。因为我仔细检查了童童，发现孩子呼吸和脉搏都正常，摸了摸心跳也是正常的。最终我判断是童童太累了，他看着电视就忽然睡着了，嘴角的白沫是因为吃零食太多了，稍微溢出来了一点导致的。
育儿路上，这种事情家长都多多少少都经历过一些吧。童妈胆子小，我稍微强点。童童轻微的热性惊厥那次，我差点就准备找一根针，想扎一下孩子脚，看看有没有正常的反射，这也可能也是因为《豪斯医生》看多了吧！我记得还有用手电筒照瞳孔的操作，看看瞳孔是否有缩放？《豪斯医生》我过看一遍，可以在娱乐的同时提高医学素养。
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2.5 热性惊厥需鉴别诊断脑膜炎/脑炎
UpToDate临床顾问：热性惊厥的鉴别诊断包括：非痫性事件或动作、脑膜炎或脑炎等CNS感染引起的癫痫发作以及遗传性癫痫的罕见形式，最后一种癫痫发作在发热时特别常见。对于存在发热和抽搐的患儿，主要考虑脑膜炎或脑炎引起的癫痫发作。由经验丰富的临床医生进行全面评估后几乎总能发现脑膜炎。虽然多达40%以抽搐为脑膜炎初始表现的患者(尤其是小婴儿)并无脑膜刺激征，但他们存在强烈提示正确诊断的其他症状和表现，如意识改变和瘀点。单纯性热性惊厥发作后的脑脊液(CSF)“常规”评估极少发现细菌性脑膜炎。当行腰椎穿刺的唯一指征是癫痫发作时，会发现脑膜炎患者不到1%，且其中细菌性脑膜炎不到一半。随着肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗的广泛接种，脑膜炎已越来越少见。
UpToDate临床顾问：伴发热的惊厥持续状态患儿存在细菌性脑膜炎的可能性或许高于发作持续时间较短者，但风险估值不定，而且随着疫苗接种的广泛开展，细菌性脑膜炎本身已不太常见。一项英国的前瞻性人群研究纳入了2002-2004年间95例发热的惊厥持续状态患儿，其中11例(11.6%)存在急性细菌性脑膜炎。而另一项回顾性研究纳入了381例热性惊厥持续状态连续患者，这些患者在2010-2014年间就诊于日本的一家三级医疗中心；结果显示细菌性脑膜炎的检出率仅为0.8%。除了细菌性脑膜炎的发生率逐渐下降外，上述差异也可能是因为前一项研究既纳入了院内患者也纳入了院外患者，而后一项研究仅纳入了急诊科患者。病毒性脑膜炎或脑炎的表现一般与细菌性脑膜炎相似，但可能没那么严重。诊断依据为临床特征、脑脊液检查和病毒检测。
2.6 科普文汇总：关于热性惊厥
✩ 祐苗黄山雅美：孩子反复发热，还高热惊厥，怎么回事？抗生素要吃吗？
2.7 科普文汇总：热性惊厥的常见误区
✩ 丁香客微访谈：小儿热性惊厥的诊治误区-----姜玉武教授访谈录
✩ 欧茜医生：1岁娃颅内感染误认为热性惊厥，错的不是网上查科普，而是...
✩ 卓正儿科杨茜茜：退烧药能预防热性惊厥？| 详解热性惊厥的四个常见误区
三
3.1 热性惊厥不会抽坏脑子
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3.2 单纯热性惊厥与神经影像检查
3.3 急性胃肠炎患儿可出现多次惊厥
健康群宝妈咨询：1岁2个月儿童，第一天夜里吐了三四次，把当天晚上吃的稀饭吐完了，并没有拉稀；第二天是下午吐了一次，晚上又吐了一次，晚上拉了一次；第三天只吐了一次，没有拉稀了，第三天中午出现惊厥，持续十分钟。孩子在急性肠胃炎第3天在没有发热的情况下出现惊厥，持续时间十分钟，医生建议做核磁共振排除癫痫或脑部异常。
童爸点评：这个核磁共振到底是否需要做？这超出我的能力范围了，遇到这类问题建议线下就医+线上付费咨询靠谱医生，以确定是否需要做核磁共振。不过轮状病毒和诺如病毒感染后的确容易引起惊厥，甚至多次惊厥。但总的来看还是良性问题。这方面科普有一些，可以参考。
UpToDate临床顾问：儿童感染轮状病毒的典型症状和体征包括呕吐、非血性腹泻和发热，严重者可发生脱水、惊厥甚至死亡。2%-3%的轮状病毒性胃肠炎患儿可出现神经系统并发症。惊厥是最常见的表现，少数情况下，轮状病毒可能引发急性脑病或明确的脑炎。轮状病毒性胃肠炎可能伴有中枢神经系统(CNS)并发症，如惊厥和脑病。
UpToDate临床顾问：诺如病毒感染的典型临床症状包括恶心和呕吐(非血性、无胆汁)、水样泻(非血性)和腹痛。与大多数病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时的呕吐更明显。如果有腹泻，则一般为中等程度(24小时4-8次)。粪便未见黏液，粪便白细胞为阴性。全身性肌痛、不适和头痛较明显。大约一半的病例伴有发热。患者一般会感觉不适，但通常不会表现为病情危重，偶可发生重度脱水。老年人、小于12月龄的儿童和免疫功能受损患者中发现过严重疾病。与本来健康的人群相比，严重疾病患者中发热更为常见，且疾病持续时间也会延长数日。儿童中已有神经系统并发症的报道。诺如病毒感染可引起婴儿良性惊厥。一项中国台湾的研究显示，250例诺如病毒感染儿童中有20%发生惊厥。偶有患者出现脑炎，主要是诺如病毒引起AGE的日本儿童，预后较差。
✩ 儿科黄新疆医生：轮状和诺如病毒来了，胃肠炎后抽搐怎么回事？
3.4 积极使用退烧药不能预防热性惊厥
UpToDate临床顾问：热性惊厥具有年龄依赖性，很可能与尚未发育完全的神经系统易受发热影响及潜在的遗传易感性有关。除年龄外，最常见的已知危险因素包括：高热、病毒感染（特别是人类疱疹病毒6型和流感病毒）、近期疫苗接种和热性惊厥家族史。动物实验表明和临床研究证实，发生热性惊厥风险的主要决定因素是发热时的最高体温，而非体温升高的速度。但研究表明积极使用退烧药不能预防或者降低热性惊厥出现的概率。退热剂不能预防热性惊厥发作可能有几种生理方面的原因。在引起惊厥发作的发热初期，退热剂可促进散热，但不能阻止体温上升或降低导致惊厥发作的温度阈值。退热剂不能抑制产热，但可通过增加外周血流量和出汗增加散热。热性惊厥发作后嗜睡通常在5-10分钟内缓解，具体取决于发作的持续时间和类型。
3.5 热性惊厥的预防性治疗
UpToDate临床顾问：热性惊厥儿童出现复发与发生非热性癫痫发作的风险均增加，这提示长期使用抗癫痫药进行预防性治疗可能有用。然而，考虑到复发性热性惊厥为良性，现已达成普遍共识：对于大多数患者，抗癫痫药治疗的风险超过潜在益处。美国儿科学会热性惊厥分会质量改善委员会制定的临床实践指南认为，基于有效治疗的风险和益处，对有一次或多次单纯性热性惊厥发作的儿童，均不推荐持续性或间断性应用抗癫痫治疗。该指南也承认，热性惊厥反复发作会造成某些家长和儿童产生焦虑，因此应给予适当的宣教和情感支持。
3.6 关于腰椎穿刺/腰穿
美国儿科学会发布的十条“明智选择”列出了儿科不必要的常见检查和治疗，其中包括：单纯性热性惊厥没有必要进行神经影像学（CT，MRI）检查。对于大多数一般情况良好且热性惊厥发作后恢复正常基线状态的患儿，通常不需要腰椎穿刺。
@坐等风来：这半年做了一两百腰穿了吧。腰穿其实并不可怕，腰穿前谈的并发症“脑疝 损伤 脊髓血肿 穿刺针折断 感染 脑脊液漏之类”，我们这边好像没听说发生过，穿刺失败也很少发生。但外院有穿刺针断入体内的。我遇到比较多的就是针弯。做到现在依旧担心的小婴儿的腰穿，两三个月的宝宝，如果抱娃的人不给力，穿刺手感差会很容易穿刺损伤出血，这时候脑脊液送检很尴尬。
@儿科医生小平平: 水合氯醛不良反应多，有潜在致癌风险，所以我昨天才会建议不要用水合氯醛镇静。而且水合氯醛需要现配现用，很多医院也没有。右美托咪定效果很好，但是价格太贵。我做腰穿的经验就是眼明手快，快速搞定，另外可以给予蔗糖水镇静+利多卡因表面麻醉。
健康群宝妈：孩子热性惊厥，去看了医生后，医生让孩子做腰椎穿刺，这到底做不做呢？童爸点评：这类问题肯定要去循证医学平台上咨询专业的儿科医生。我查了一些科普内容，简单汇总如下——
① 大多数一般状况好且热性惊厥发作后已恢复至正常基线状态的患儿，无需行腰椎穿刺。单纯性热性惊厥发作后的“常规”做腰椎穿刺，评估极少发现细菌性脑膜炎。当行腰椎穿刺的唯一指征是癫痫发作时，会发现脑膜炎患者不到1%，且其中细菌性脑膜炎不到一半。
② 复杂性热性惊厥患儿，也只有0.7-0.9%的患儿诊断出细菌性脑膜炎。所有脑膜炎患儿均存在提示感染的临床检查结果。5例细菌性脑膜炎患儿中有4例＜12月龄，突出了对有以下情况的婴儿行腰椎穿刺的重要性：热性惊厥发作的持续时间较长、检查结果异常以及未及时接种或免疫状态不明。
③ 若患儿存在脑膜炎的症状，应行腰椎穿刺；若6-12月龄的婴儿未及时接种Hib疫苗或肺炎链球菌疫苗或免疫状态不明，应考虑行腰椎穿刺。
童爸点评：首先要记住这句话——大多数一般状况好且热性惊厥发作后已恢复至正常基线状态的患儿，无需行腰椎穿刺。从上面这些数据来看，即使是复杂性的热性惊厥患儿，实际上查出来细菌性脑膜炎的概率并没比单纯性热性惊厥高多少，仅仅从不到0.5%上升到了0.7~0.9%。患儿如果存在脑膜炎的症状，需要做腰椎穿刺。孩子的症状以及孩子年龄/是否接种过肺炎链球菌疫苗和Hib疫苗成为了最关键的考虑因素。
科普：单纯性热性惊厥发作后的脑脊液( CSF)“常规”评估极少发现细菌性脑膜炎。当行腰椎穿刺的唯一指征是癫痫发作时，会发现脑膜炎患者不到1%，且其中细菌性脑膜炎不到一半。随着肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗的广泛接种，脑膜炎已越来越少见。
是否需要对热性惊厥患儿行腰椎穿刺和脑脊液检查来排除脑膜炎或脑炎，主要取决于患儿的临床表现。大约25%的脑膜炎患儿在最初发病时或之前会出现癫痫发作，但几乎所有患儿都会出现脑膜炎的其他症状和体征，例如意识改变、颈强直和瘀点。
大多数一般状况好且热性惊厥发作后已恢复至正常基线状态的患儿，无需行腰椎穿刺。我们同意美国儿科学会(AAP)关于热性惊厥患儿是否需行腰椎穿刺的推荐意见，具体内容如下：
●若患儿存在脑膜刺激征或症状或其他提示可能有脑膜炎或颅内感染的临床特征，应行腰椎穿刺
●若6-12月龄的婴儿未及时接种Hib或肺炎链球菌疫苗或免疫状态不明，应考虑行腰椎穿刺
●由于抗生素治疗可掩盖脑膜炎的症状和体征，对于接受抗生素治疗的患儿应考虑腰椎穿刺
若热性惊厥发生在疾病起病第2日之后，或临床医生根据病史或检查结果仍担心CNS感染的可能，也应考虑腰椎穿刺。病例系列研究显示FSE可能是行腰椎穿刺的另一指征，但AAP指南并未纳入该指征。
多项研究证实腰椎穿刺在单纯性热性惊厥患儿中的检出率低。一项回顾性队列研究通过704例6-18月龄、首次出现单纯性热性惊厥的患儿发现，38%的患儿接受了腰椎穿刺。在无其他可疑临床表现的患儿中，无细菌性脑膜炎诊断，有3.8%的患儿存在白细胞增多。脑脊液培养提示无病原菌，但10例患儿(3.8%)的结果示有污染菌生长。同样，一项研究通过205例6-12月龄、无脑膜炎临床征象的单纯性热性惊厥患儿发现，接受腰椎穿刺的患儿(占30%)均无脑膜炎。
另一项纳入526例复杂性热性惊厥患儿的研究有类似发现，但其腰椎穿刺率较高(64%)，且有3例(0.9%)患儿诊断出细菌性脑膜炎。这3例患儿均可能存在CNS感染：其中1例经临床治疗无效，1例存在囟门隆起和呼吸暂停，另1例一般状况好但血培养呈肺炎链球菌阳性、但未经脑脊液结果证实。另一项研究不但证实了上述结果，还证实HSV脑炎检测的实用性低：在839例复杂性热性惊厥患儿中，细菌性脑膜炎和HSV脑炎的发生率分别为0.7%和0，所有脑膜炎患儿(5例)均存在提示感染的临床检查结果。5例细菌性脑膜炎患儿中有4例＜12月龄，突出了对有以下情况的婴儿行腰椎穿刺的重要性：热性惊厥发作的持续时间较长、检查结果异常以及未及时接种或免疫状态不明。
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3.7 国内热性惊厥专家共识存在错误
严虎医生：你看，国内顶级期刊发表的专家共识就把流感嗜血杆菌疫苗误作为流感疫苗。为此，我还写过一篇文章《流感疫苗该打，但不是这个理由》，有兴趣者可学习。童爸点评：国内热性惊厥的专家共识居然犯这种弱智错误？！“流感疫苗”和“流感嗜血杆菌疫苗”是完全不同的两种疫苗。
四
@罗百竹：流感爆发季要警惕大童出现“热性惊厥”或者不明抽搐，因为这有很低的可能并不是热性惊厥，而是脑病的表现。热性惊厥一般发生在6月龄至5岁的儿童中，主要见于12-18月龄的儿童。5岁以上的儿童也会发生热性惊厥，但在年龄较大的儿童中应作为排除诊断，要警惕其他可能——例如脑病和癫痫。
怡禾科普雷旻：急性坏死性脑病（ANE）还是以东亚国家居多，且以儿童病例为主。急性坏死性脑病(ANE)的主要临床特征是抽搐及意识改变，还可伴有发热、呕吐等。多种病毒感染可以诱发急性坏死性脑病，例如：流感病毒、人类疱疹病毒6、7型（没错，就是常导致幼儿急疹的HHV6、HHV7）、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，其中以流感病毒及HHV6最常见。对ANE患儿进行病理尸检，基本没发现脑组织存在炎症，病理改变表现为：局灶性血管损伤、血脑屏障破坏、血浆渗出导致的脑水肿、脑出血、神经元及胶质细胞坏死。
✩ 中国小儿急救医学：儿童急性坏死性脑病的流行病学特点及预后研究进展
| 链接：https://rs.yiigle.com/CN115399202004/1018157.htm |
五
5.1 “帮帮忙！小孩不行了！”
@评论员石桥：#一幕感人的场景路边上演# “帮帮忙 小孩不行了！” 听到驾驶员的求救，交警立刻转身为他们开道！网友：人民需要这样的警察！
第一个：凌晨两点，一岁半的婴儿高烧，单亲母亲自己开车送孩子去急诊。在闯红灯的时候，和另一车相撞，那辆车是三名高中生。最后四死一伤。
第二个：芝加哥一名年轻医生下班途中，发现街边有人倒地，周围的人已经打电话寻求救援。他认为自己熟悉道路，而且有专业知识，所以让其中一个路人开车，自己在后面照顾患者。他觉得这样更加快。他们离开后三分钟，救护车到达。救护车马上去追赶，可惜走了不同的路，没有遇到。最后救护车反而早了两分钟到了医院。患者后来不幸去世。家人控告那位医生延误救治，因为他并没有救护设备。医师道德委员会也介入的调查。
5.2 “短短几分钟要了我半条命”
裴洪岗：发烧本身不会损害身体，反而可能有利于对抗感染，所以不用对发烧本身感到恐惧。
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@罗百竹：生病了盲目就医弊大于利。儿童发热，什么时候应当去看医生？三个月以上的孩子如果精神状态比较好，没有明显的不舒服或严重并发症表现，可以暂时在家观察，不必着急马上就医。如果遇到孩子感冒发烧，家长不懂得观察就着急去医院，往往是弊大于利的。原因有以下几点：
5.3 女童发热抽搐家人扎针放血
@广州日报：#1岁女童土方退烧双手双脚扎满针眼# 【#家长信土方给高烧1岁女童扎针放血#，女童双手双脚扎满针眼仍在抽搐】 日前，广东医科大学顺德妇女儿童医院收治了一个双手双脚布满针眼的一岁多女童，一问才知道，竟是家人为给女童退烧，听信“土方”扎针放血所致。原来，当晚女童反复高烧，吃了退烧药也不见效，还出现了抽搐的症状。情急之下，家人想起了家乡流行的所谓“退烧偏方”，在女童身上扎起了针，一番操作后，女童还是在抽搐，家人眼看不对劲才送医，确诊为热性惊厥，被送进了儿童重症医学科对症治疗后，很快康复出院。医生表示，女童算是幸运的，因为这个“土方”退烧法曾出过很多事。扎针放血不仅对缓解孩子病情没有什么帮助，还可能会让孩子陷入危险。
童爸点评：真的难以想象现在还有这么愚昧的家长！给孩子扎针放血，既不能退烧，也不能预防或者缓解热性惊厥。最近两三岁内孩子出现幼儿急疹的案例比较多，幼儿急疹经常会出现反复高热，进而引起热性惊厥。热性惊厥患病率约为2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。大部分患儿会在起病首日出现热性惊厥，大多数发生在发热后的12小时内。如果发热后12小时内没有出现热性惊厥，那么再出现的概率就变得很低了。推荐阅读：《最近出现了一波幼儿急疹的小高峰，一些2-4岁孩子反复高热后也出疹了！我总结出幼儿急疹的9大特点，对照后可高度预判！》
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