最近几天，大家可能留意到了一则情况通报，讲的是陕西西安一幼儿园48名幼儿短期内感染诺如病毒。
截图来源：《今日雁塔》公众号
每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，诺如病毒传染性极强，酒精杀不死。学校、幼儿园等人群聚集的地方，是诺如病毒的高发场所。
孩子感染后会上吐下泻，非常遭罪。而几乎每年，都有学校、幼儿园里的孩子集体“中招”诺如病毒的报道。
那诺如病毒到底是什么？如何保护孩子？万一中招该怎么办？
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诺如病毒是什么？
诺如病毒是一种可引起胃肠炎的病毒，儿童和成人都可感染。诺如病毒感染全年都有发生，全球各地每年都有流行。在温带地区，冬季是高发季节。我国除海南等少部分热带地区外，都属于温带地区，每年10月到次年3月是诺如病毒感染的高发季节。
诺如病毒既耐热又耐冷，还耐酒精等常规消毒剂。人体接触极少量病毒即可被感染，传染性极强。
诺如病毒主要通过粪-口途径传播，比如通过水和食物传播，所以如有水源被污染，就可能会引起暴发。这个病毒也可以通过飞沫及污染物传播，比如幼儿园孩子患病后呕吐，呕吐物中的病毒也很容易传给其他孩子。
（图片来源：pexels）
02
感染后会怎么样？
诺如病毒感染后1至2天发病，最短12小时可发病。表现为突然起病，出现发热、呕吐、腹泻、腹痛，通常还会有全身肌肉痛、头痛等，症状一般持续48-72小时；部分宝宝会有无症状感染；相比其它胃肠炎，诺如病毒感染后呕吐更为突出。
感染诺如病毒后症状明显，孩子往往感到很不舒服，但病症本身通常不会太严重，两三天即可痊愈。
不过，特殊人群比如小婴儿、老人以及免疫功能异常者，包括白血病、器官移植、长期使用免疫抑制剂等人群，可能会出现危重表现，要及时就医，有时需要住院治疗。
03
感染了怎么办？
诺如病毒感染是自限性疾病，不用特殊用药，只需对症处理即可，如发热、肌肉痛、头痛可用布洛芬或对乙酰氨基酚。如果出现脱水情况，发热优选对乙酰氨基酚。
如上所述，感染后最突出的症状是呕吐，尤其是发病第一天，往往会频繁呕吐，这是家长最担心焦虑的，也是带孩子急诊就医的主要原因。因此，就呕吐的处理，跟大家做下具体地说明。
（图片来源：pixabay）
首先，我们要知道，这种频繁的呕吐经常要持续半天到一天，不能期待用点药就立刻止住呕吐。
呕吐期间，要少量多次补充液体，首选口服补液盐III。如果呕吐过于频繁，可考虑短暂禁食，等孩子愿意吃东西了，再少量进食并继续补液防止脱水。呕吐频繁期间不要使用其它口服药物，会适得其反。
家长要仔细留意孩子是否有脱水表现，比如口唇干燥、哭的时候没什么眼泪、眼窝凹陷、尿量明显减少（比如还没平常的一半）、整体看着烦躁不安或萎靡嗜睡等。如果孩子呕吐频繁、无法进食，出现脱水表现，应及时就医。经医生评估后，可能考虑静脉补液。
另外，如果特殊人群感染诺如病毒，包括小婴儿、老人，则不建议在家自行处理，建议及时就医。
（图片来源：Shutterstock）
04
如何预防？
诺如病毒是比较顽强的，酒精及常规消毒液不能将其清除，也没有疫苗。因此，我们要教导孩子吃东西前、上厕所后用肥皂或洗手液正确洗手；怀疑感染诺如病毒的孩子要暂离托儿所或幼儿园。
除了个人卫生，也要注意饮食卫生，比如饮用清洁安全的水、不喝生水，保证食物新鲜，彻底煮熟了吃（尤其是贝壳类海产品），生的和熟的食物要分开等。
最后环境卫生也很重要。比如，保持室内空气流通；不论在幼儿园、学校或在家里，对呕吐物、粪便等污染物的处理要及时，对可能被污染的环境或物品，要用含氯漂白剂进行消毒，比如84消毒液；清理和消毒污染物过程，戴上手套及外科口罩，处理之后正确洗手。
综上，诺如病毒传染性强，感染后来势有点猛但大部分不太严重，合理处理避免过度治疗，加强防范但不必恐慌。
答疑作者 叶万定 医生
二次校对：儿童全科 王龙廷 医生
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