近日，天津市中心妇产科医院妇瘤科饶阳主任团队接诊了一位患有罕见巨大子宫肌瘤的患者，并成功地为她实施了保留子宫的手术治疗。目前，该患者恢复情况良好，并已顺利出院。团队的精湛医术赢得了患者及其家属的高度赞扬。
初冬的一个周五，看上去好像“身怀六甲”的X女士（化名），挺着“大肚子”，走进了妇瘤科的诊室。患者发现子宫肌瘤已有8年，肌瘤逐年增大，由于对手术的恐惧，患者一直拖延诊治，直至近期出现了腹痛、腹胀和呼吸困难等症状，患者才意识到了危险性前来就医。
患者的腹部膨隆像足月妊娠，肿块上缘达到剑突，两侧延伸至腋前线。这巨大的肌瘤如同一颗潜在的定时炸弹，威胁着周围器官的安全，同时肿瘤近期增长迅速，X女士也恐怕肿瘤有恶变的可能，因此，手术切除变得迫在眉睫。
饶阳主任立即为X女士办理了入院手续及术前的全面评估检查，初步排除了恶变的可能。
患者肌瘤巨大，血供丰富，直接切除子宫是出血最少、操作相对简单省时的选择；但患者44岁，还有保留子宫的强烈意愿，行肌瘤剔除保留子宫势必会增加手术的难度和出血风险；除此之外，肌瘤占据全腹腔，可能肠管会与肌瘤有融合提供血运滋养、手术中巨大肌瘤娩出腹腔的一瞬间会导致静脉回心血量的骤增出现急性心功能衰竭、手术后盆腹腔创面大，渗血感染等等，这些凶险因素都是对手术的重大挑战，都需要在制定手术方案时做出充分的预判和预防措施。
经过妇瘤科、外科、放射科、麻醉科、输血科等多学科会诊讨论，经过与患者及家属的充分沟通，在做好了周密的术前准备和应急预案后，最终决定为患者尝试保留子宫的手术方式。
在饶阳主任团队、手术室和麻醉科团队的共同努力下，手术顺利进行。正如术前预料的那样，X女士的巨大肌瘤充满了整个盆腹腔，子宫静脉、卵巢动脉都为肌瘤提供了丰富的分支血管供血，肌瘤表面的血管粗大且错综复杂。
术中医生们明确解剖巧妙应对，对粗大的营养血管进行了充分游离、离断、结扎和缝合，尽量减少术中出血；精细操作保护了周围的肠管及输尿管，避免了损伤。鉴于患者肿块增长迅速，术中又进行了快速病理检查，结果确认为良性。
在团队的共同努力下，经过三个小时的手术，成功地为患者保住了子宫，并切除了重达6千克的“巨物”，术中未进行输血。手术结束后，X女士的腹部回到了8年前的平坦，呼吸也恢复了久违的顺畅。
~温馨提示~
饶阳主任提醒大家：子宫肌瘤并非一种可怕的疾病，它是最常见的女性生殖器官良性肿瘤，其发生与女性性激素有关。每年定期体检非常必要，患有子宫肌瘤的女性朋友若出现月经异常、不规则阴道出血以及腹痛，腹部包块明显增大等症状，应立即就医，以实现适时治疗、适时手术，从而避免损害健康。
来源：妇瘤科
编辑：宣传科
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