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2024年11月30日，由天津市医学会主办，天津市医学会妇科肿瘤学分会承办的“2024年天津市医学会妇科肿瘤分会学术年会”及同期举办的“CSCCP全国阴道镜与宫颈疾病规范化系列培训暨2024年宫颈病变规范化诊治学习班”在津成功举行，共有近200位代表到场参与本次大会。
本次会议邀请到业界知名专家学者相聚于津，秉承拓宽学术视野、聚焦妇科肿瘤规范化诊治、妇科肿瘤前沿进展的宗旨，结合专题讲座、MDT多学科病例讨论、手术视频展示等多种形式进行深入互动交流，学术氛围浓厚。
会议开幕首先邀请天津市中心妇产科医院党委书记胡元晶教授进行大会致辞，胡书记指出：妇科恶性肿瘤一直是威胁女性健康的重大问题，随着生育率的下降，这一问题变得更加紧迫。如今，相关诊疗技术日新月异，重磅研究层出不穷，如何在改善患者生存期的同时，使患者拥有更高的生活质量，值得我们不断探索。因此，提高妇科肿瘤防治能力，做好女性全生命周期的服务保障任重而道远。希望能够通过此次会议搭建学术平台，使得各位同道学有所获，学有所用，通过思想的交流与碰撞，经验的分享与传播，更好地服务于人民，不忘医者初心，共同推动天津市妇科肿瘤事业发展，推动天津市妇科肿瘤规范化和个体化诊疗发展，为提高妇幼健康水平贡献我们的力量。
中华医学会妇科肿瘤分会常委、河北医科大学第四医院妇产科主任、河北省医学会妇科肿瘤学分会主委、河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主委康山教授给大家带来了“晚期卵巢癌间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）的术前评估体系”专题讲座，对IDS术前评估体系的选择、具体应用、对临床治疗的指导意义进行了详细的梳理，强调满意的肿瘤细胞减灭术是预后获益最重要的独立因素；单一影像学和单次CA125分析都不能完全反应病情控制情况，KELIM指数是对CA125连续计算的参数模型，能够很好地反应病情治疗情况，指导IDS手术决策以及预测预后。
河南省肿瘤诊疗质量控制中心妇科肿瘤专业组组长、河南省肿瘤医院王莉教授结合国家卫生健康委发布的《宫颈癌医疗质量控制指标 (2023年版) 》及河南省宫颈癌质控工作的实际推行方案及策略，阐述了如何进行宫颈癌的质量控制工作，强调宫颈癌质控人人有责，规范宫颈癌治疗，不断促进质量改进，提高疗效、降低死亡率，达到最终提高宫颈癌诊疗能力，使宫颈癌患者获益最大化。
天津市医学会妇科肿瘤分会主委、天津市中心妇产科医院胡元晶教授结合“临床”和“病理”进行子宫内膜癌（EC）保育治疗的专题分享，内容涉及：EC保育需求，适应症，保育方法、随访及疗效评估，结合最新进展探讨了EC保育目前存在的热点问题。强调EC保育治疗要兼顾肿瘤结局和生育功能；EC保育治疗在多学科诊疗的基础上制定个体化诊疗策略；什么样的EC患者适合保育治疗，需要严格掌握适应症，严格遵照指南，充分知情同意；在此基础之上加强严密随访，以患者最大获益为最终目标。
中华医学会妇科肿瘤学分会委员、山东大学齐鲁医院宋坤教授聚焦于“妇科恶性肿瘤保留生殖内分泌功能治疗进展”，妇科恶性肿瘤发病日趋年轻化，而生殖健康和优生优育是人口健康的源头和基础，需要不断优化保留生育功能和保护卵巢功能方案，针对妇科三大恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤的保育现状、进展、未来探索方向及齐鲁医院的队列研究进行了详细的阐述，强调：保育治疗、未来可期，积极发展肿瘤生殖学，让患者活得久、活得好！
中华医学会妇科肿瘤学分会常委、中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会副主任委员、天津市中心妇产科医院妇瘤科曲芃芃教授对“2024年子宫内膜癌最新进展”进行了系统盘点，伴随免疫检查点抑制剂大型临床试验的不断开展及免疫治疗在子宫内膜癌中的日益广泛应用，面对种类繁多的免疫检查点抑制剂，如何正确解读高级别循证医学证据的大型临床试验数据，将之与临床紧密契合，合适的患者选择合适的治疗方案，“同病异治”，选择个体化用药，使患者最大获益是关键。
天津医学会妇产科分会副主任委员、天津市第一中心医院妇瘤科主任瞿全新教授针对“子宫内膜癌2023版FIGO分期的临床应用”重点阐述了2023版FIGO分期的更新要点，主要包括：侵袭型组织学类型和非侵袭型组织学类型的区分；广泛淋巴血管间隙浸润（ LVSI ）概念的引入；分子分型及低体积淋巴结转移的引入。强调子宫内膜癌新分期更加细化、更加全面，子宫内膜癌 2023 FIGO 分期由解剖学分期系统转向风险分类模式，为子宫内膜癌患者的临床预后评估更加精准，治疗更加恰当，特别是纳入分子分型使患者的个体化治疗成为可能。新分期真实世界的临床应用也存在一些问题，因此，提出子宫内膜癌 2023 FIGO 分期是否为时过早？值得我们继续临床探索及验证。
临床实践出真知！多学科的病例讨论环节，来自天津市中心妇产科医院的MDT团队给大家带了一例“一曲多折”的卵巢癌病例分享，一位晚期（IIIC）卵巢癌患者，在进行直接肿瘤细胞减灭术（R0）及术后化疗后、使用PARPi维持治疗，（初始治疗）1年后（PARPi维持治疗中）出现铂敏感复发，经我院MDT团队多学科讨论后，再次行肿瘤细胞减灭术（达R0 减瘤），二次术后化疗后，再次“大胆”启用PARPi维持治疗，使得患者生存获益至今。天津市第三中心医院的MDT团队则为大家带来一例以发热为首诊的子宫内膜癌病例，“拨云见雾”方达明确诊断，结合子宫内膜癌分子分型，后续治疗如何选择？
现场嘉宾热烈讨论，火花不断碰撞：1. 晚期卵巢癌患者初始治疗后是否添加贝伐珠单抗？2. PARPi治疗中复发后维持治疗选择？PARPi后再PARPi？3. 复发患者二次肿瘤手术的选择？4. 分子分型时代下子宫内膜癌精准辅助治疗选择何去何从？
会议下半场的第一环节聚焦于阴道镜和宫颈病变热点问题讨论和病例分享。北京大学第三医院主任医师耿力教授通过典型病例引入，重点阐述了“绝经妇女阴道镜检查的难点和对策”，明确指出了绝经女性阴道镜检查的难点和对策，强调细胞学-阴道镜-宫颈活检的相关性，因绝经后女性宫颈病变发病隐匿，诊断难度大，因此，要重视绝经后女性筛查和宣教，提高绝经后女性宫颈病变的早期诊断。
中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）常务委员、副秘书、北京大学人民医院主任医师赵超教授为我们传授了“宫颈高级别病变锥切术后复发的处理”，赵超教授为我们带来的内容是《宫颈高级别病变锥切术后复发的处理》，赵超教授以两个病例切入，深入浅出地说明宫颈高级别病变行子宫颈锥切术后定期复查的重要性，术前对患者应有充分的知情告知，明确手术只是去除病变，并不代表能清除HPV病毒，因此，术后仍然要定期随访，早期发现异常并做出时处理。
孙翀主治医生为我们带来了四个持续宫颈低级别上皮内病变（LSIL）的病例分享，通过四个持续LSIL病例的诊治过程，阐述了宫颈LSIL需要进行个体化处理，建议对宫颈LSIL患者，应基于细胞学结果进行分层管理。杨丽红副主任医师则通过分享两例CIN3级行LEEP术后、切缘阳性的病例，阐明对于LEEP切缘阳性患者，应对其进行风险评估，进行个体化处理。刘杰副主任医师则通过四例年轻HSIL的病例分享，归纳总结年轻女性宫颈HSIL的治疗原则，对于年轻女性的HSIL病例，不仅仅可以选择锥切，还可以根据患者的不同情况，评估风险后选择消融性治疗或保守治疗。
会议下半场的第二环节首先由中华医学会妇科肿瘤学分会委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、北京协和医院妇科肿瘤中心副主任曹冬焱教授对“早期宫颈癌保留生育决策变化及进展”进行汇报，伴随宫颈癌发病日益年轻化，女性晚生育及二胎、三胎的生育需求，越来越多的年轻宫颈癌患者具有保留生育功能需求，保留生育功能要严格掌握适应症，拒绝为了“保生育”而“保生育”；要严格把控保育手术的质量，做到准确评估+切除肿瘤+器官重建+实现生育，最后指出：“我们不需要誓死保卫子宫，在保证生命的前提下保留宫体从而保留生育是可行的”。
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委、中华医学会妇科肿瘤分会委员、北京大学第三医院妇科主任郭红燕教授再论“PARRPi临床应用中问题”，PARPi的临床应用建立了卵巢癌维持治疗的新模式，维持治疗现已成为卵巢癌治疗全程管理的重要组成部分，提出PARPi临床应用的热点问题：PARPi使用中/后复发治疗方案的选择？PARPi后再维持治疗的选择？以及PARPi后再PARPi的问题，均值得我们在临床中不断探索，强调遵循规范治疗的同时，需结合每一位患者给与个体化治疗方案。
手术视频展示环节，来自天津市中心妇产科医院（张娜、程广艳、李娜、李潇、王晓峰）、天津市中医药大学第二附属医院（王雅楠）、天津医科大学第二医院（杨维娜）的多位中青年医生为大家带来了精彩的手术视频展示，包括：”腹腔镜下倒位大网膜切除“、“子宫内膜癌前哨淋巴结活检”、“腹腔镜下倒位腹主动脉旁淋巴结切除”、“宫颈癌子宫颈根治性切除术：巧切除、保生育“、”腹腔镜下（预防性）双侧附件切除（BRCA突变）“、”根治性外阴切除+双侧腹股沟淋巴结切除“、“奇怪的盆腔肿物”，现场点评讨论嘉宾对手术指征、手术操作及技术等进行了热烈深入地探讨。
会议结束，天津市中心妇产科医院曲芃芃教授进行总结，强调：此次会议秉承拓宽学术视野、聚焦妇科肿瘤前沿进展的宗旨、联合宫颈病变诊治进行学术交流，通过业界专家的专题分享和讲座、与会人员的互动交流和观点碰撞，相信各位同道在此次会议中定能够学有所获，学有所用。也相信大家联动、不断努力，定能够不断提高妇科肿瘤防、诊、治的综合能力，推动天津市妇科肿瘤事业的发展。
供稿：妇瘤科
编辑：宣传科
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