天津市中心妇产医院宣布:我市第一例卵巢冻存组织移植手术圆满完成并存活。
天津市中心妇产科医院以胡元晶主任领衔的生育力保护团队,为一名宫颈鳞状细胞癌IIB期全程放化疗后卵巢功能衰竭的27岁患者成功实施卵巢组织移植,移植到患者体内的卵巢组织经过3个月的观察,已开始有效缓解患者的更年期症状,逐步恢复内分泌功能。
2023年4月,26岁的小希(化名),宫颈活检病理提示为:宫颈鳞状细胞癌,其来到胡元晶主任的门诊,经过详细地病情评估后,诊断为宫颈鳞状细胞癌IIB期,需行放化疗治疗。
然而,放化疗会对卵巢功能造成不可逆的损伤,严重影响患者的生活质量。
胡元晶主任召集生育力保护团队进行MDT(多学科会诊)制定生育力保护方案:在放化疗之前进行卵巢组织冻存,待放化疗结束后再适机将卵巢组织移植回体内,这样既不延误宫颈癌的治疗,又可以最大限度地进行内分泌功能保护。
2023年4月进行单孔腹腔镜下右侧卵巢切除术+左侧卵巢悬吊术+双侧输卵管切除术。冻存卵巢组织病理显示:每片组织上均见多枚始基卵泡,且未见癌转移。该患者取出的卵巢皮质被处理成了6片进行冻存。
放化疗结束后,患者逐渐出现更年期症状,患者的FSH(卵泡刺激素)升到了67.3 mIU/ml,AMH(抗苗勒管激素)下降至<0.01 ng/ml,E2(雌激素)水平<5 pg/ml,这表明留在患者体内的单侧卵巢悬吊并未起到有效保护作用,已经出现卵巢功能衰竭。
生育力保护团队经过MDT再一次全面讨论:确认该患者符合卵巢冻存组织移植的指征,各项指标符合卵巢组织移植条件,小希迎来了卵巢移植的机会,与患者充分沟通后,决定手术。
2024年7月(放化疗后1+年)卵巢移植手术顺利进行:此次手术共移植了所冻存卵巢组织中的3片卵巢皮质,移植位置选择目前国外内认为最适宜移植的部位:右侧卵巢对应的腹膜。
术后的随访结果,令人振奋,患者更年期症状得到了显著缓解,移植术后3个月监测患者的雌激素水平升高至114 pg/ml,FSH水平明显下降,说明患者的内分泌功能逐步恢复。
卵巢组织冻存移植技术在国外已经非常成熟,目前国内外有多例卵巢组织冻存移植后成功妊娠的案例,卵巢组织冻存移植技术的有效性与安全性得到了充分验证。这样一种新兴的生育力保护技术,使得在保证原发疾病安全治疗的前提下,最大限度地提高病人的生活质量得以实现。
令生育力保护团队自豪的是,这是天津市第一例卵巢冻存组织移植手术,意味着“卵巢组织冻存与再移植”这一先进技术在天津市取得了突破性的进展,我市的生育力保护技术又迈上了新的台阶。
来源:妇瘤科
通讯员:李娜
编辑:宣传科
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