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今天来和大家聊聊妇科手术后的避孕那些事儿。妇科手术后，没有生育需求的女性，一定要把避孕措施落实好。
妇科手术后身体需要一段时间来恢复，这期间避孕至关重要。不同的妇科手术，其恢复时间和怀孕风险各不相同。
比如宫腔镜手术后，若间隔时间短怀孕，可能增加胎儿流产、胎盘植入的风险；人流手术后，子宫内膜受到一定影响，需要时间恢复；妇科手术会造成子宫、附件的组织结构发生变化，选择适当的避孕措施，在医生的指导下进行避孕，是对自己和未来胎儿负责的表现。
1.异位妊娠术后：
异位妊娠术后再次妊娠时发生异位妊娠的比例相对较高。应首选高效、依从性好、易被接受的长效可逆避孕方法，同时慎重使用异位妊娠之前使用的避孕方法。
（1） 有生育需求者，建议术后首选复方口服避孕药（COC），可在术后第一次月经的第1-5天开始服用。
（2） 不同部位异位妊娠的避孕方式：
①输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带的异位妊娠：转经后可立即放置宫内节育器（IUD），亦可使用皮下埋植剂。
②宫颈、宫角、剖宫产瘢痕妊娠：病灶完整切除，子宫肌层未受损，可待转经后立即放置IUD；病灶完整切除，子宫肌层受损或有缝合，术后6个月可放置IUD；病灶未完整切除，或病灶过大术后宫腔明显变形者，不建议使用IUD，首选口服COC避孕。
2.子宫手术后避孕方法：
（1）子宫肌瘤剔除及子宫腺肌病病灶切除后。
（2）术后首推COC。宫内放置IUD以及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG - IUS），建议术后6个月放置。
（3）子宫腺肌病患者优先推荐LNG-IUS。
3.宫腔手术后避孕方法：
子宫内膜息肉切除后避孕方式：宫腔未受影响，COC及IUD均可立即落实。多个研究表明LNG - IUS 可降低子宫内膜息肉术后复发风险，可在子宫内膜息肉切除术中同时放置LNG-IUS。
4.人工流产术后避孕方式：
COC及IUD均可立即落实，IUD为可依从性良好的长效可逆避孕方法，流产后立即放置两个手术合而为一，更具优势。
1.对于育龄女性，妇科手术后及时落实避孕措施非常重要。
2.避孕方法推荐应考虑对原发病的影响，如子宫腺肌病、子宫内膜异位等，以能减少原发病复发或有益于预防为优先推荐。
3.短时间内没有生育需求者，妇科手术后应优先选择包括宫内节育器在内的长效、高效的避孕方法。遇有患者术中情况需要推迟长效避孕方法落实时，可考虑先短效后长效，尽量降低术后短期内发生非意愿妊娠的风险。
1.可在术后立即放置：子宫内膜息肉摘除术、人工流产术后。
2.术后转经即可放置：未涉及宫腔的宫外孕手术。
3.术后6个月放置：涉及宫腔的宫外孕手术，病灶完整切除，子宫肌层受损或有缝合者；子宫肌瘤剔除、子宫腺肌病病灶切除者。
总之，妇科手术后的避孕应根据不同的手术类型、患者的生育需求以及身体状况来选择合适的避孕方法，并在合适的时机落实避孕措施，以保障女性的身体健康。
供稿：计划生育科
编辑：宣传科
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