投稿作者：李洪
版权归原作者所有
1
病例基本介绍
Ultrasound
1、患者中年女性。
2、患者一天前行超声体检发现左侧乳腺肿物，患者自行未触及乳房肿物，无乳房皮肤红肿，无局部皮肤红肿、破溃，无畏寒、发热、心悸、呼吸困难等不适，患者未予特殊治疗。
3、既往史：有类风湿关节炎病史，平日服用甲氨蝶呤治疗，其余无特殊。
4、专科查体：双乳对称，双乳头对称、无凹陷，左乳1点方向触及肿物1*2cm大小，右乳未触及结节。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
5、实验室检查：无相关阳性指标
2
影像学检查
Image
1、钼靶检查：
钼靶所见：左乳内上象限颗粒状钙化灶；左乳外上象限斑片状不对称密度影。
钼靶诊断：1）左乳外上象限斑片状不对称致密影，局灶增生腺体？腺病与其他待排。（BI-RADS 3类）；2）左乳内上象限颗粒状钙化灶。（BI-RADS 2类）。
2、超声检查：
超声所见：左侧乳腺2点位置乳头旁探及一低回声团，边界模糊，形态不规则，纵横比＜1，边缘不规整，周边可见成角，内部回声不均，CDFI：内见散在点状血流信号。
左侧腋窝扫查：左侧腋窝探及散在数个淋巴结，形态饱满，局部皮质增厚，皮髓质分界尚清，CDFI：内可见点状血流信号。
超声引导下乳腺肿物穿刺活检
超声诊断：1）左乳实性低回声团块（BI-RADS 4b类）：乳腺CA？或其他？2）左侧腋窝淋巴结显像，局部皮质增厚：性质？
3、MRI检查：
MRI所见：左乳外上象限见一结节状等T1、稍长T2信号肿块影，边缘不规则，增强扫描呈肿块样强化，内部强化不均匀；动态增强曲线呈“流出型”；DWI呈高信号。
MRI诊断：左乳外上象限肿块，BI-RADS 4类。
3
病理诊断
由于超声及MRI都报告BI-RADS分类较高，在超声引导下行乳腺肿瘤穿刺活检，病理诊断为：导管内乳头状癌伴导管内癌。
小编：本病例具有较为典型的恶性特征，相信超声同行在检查时都会分为4类以上的病例，但该病例缺乏诊断为导管内乳头状癌的特征，因此在疾病诊断上可能存在一些困难。
2020-12-30
2024-10-05
<完>
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