胆囊超声 | 胆囊息肉样病变及其声像图表现

健康   2025-01-09 23:35   云南  


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胆囊息肉样病变是腹部超声检查中常见的一类胆囊疾病之一,也将其称之为胆囊隆起样病变,是指起源于胆囊壁并向胆囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称,根据息肉样病变的疾病情况将其分为两种类型:
★  非真性肿瘤病变:胆囊息肉(炎性息肉、胆固醇息肉)、胆囊腺肌增生症
★  真性肿瘤病变:胆囊腺瘤、胆囊癌

本文主要和大家分享一下胆囊息肉与胆囊腺瘤的超声诊断与鉴别诊断,而胆囊癌和胆囊腺肌增生症我们已经在之前的文章中和大家分享过:
胆囊超声 | 胆囊腺肌症的三种类型
胆囊超声 | 胆囊壁增厚的超声诊断思路(胆囊炎,胆囊腺肌症,胆囊癌,还有?)

我们通常说的胆囊息肉是指炎性息肉和胆固醇息肉,也是胆囊息肉样病变中最为常见的类型,超声表现为位于胆囊前后壁的单发或多发的等回声或高回声小结节,直径一般较小,常不超过1cm,其后无声影,不随体位改变而移动;炎性息肉基底较宽,无蒂;而胆固醇息肉的基底部较窄。CDFI:对于一些较大的息肉,内部可见点状或细小条状血流信号。



胆囊腺瘤是胆囊壁上的良性肿瘤,多见于中老年女性,可单发或多发,可发生恶变,据报道,胆囊腺瘤发生恶变的几率约为1.5%,常被认为是胆囊癌的癌前病变,因此考虑为胆囊腺瘤,一般建议行手术治疗。其超声表现为:
1、由胆囊壁向胆囊腔内突起的实性等回声或高回声结节;
2、内部回声均匀;
3、基底部较宽,可带蒂,基底部比腺瘤瘤体的宽度要窄,偶可见蒂与胆囊壁相连
4、其基底部胆囊壁连续性完整,与周围组织分界清晰
5、无声影,不移动;
6、平均最大直径超过1cm;
7、肿瘤较大时,CDFI:内可见走行自然的细小血管。


综上所述,当发现胆囊壁向胆囊腔内的隆起病变大于1cm时,需考虑胆囊腺瘤的可能,并需要外科的干预。






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