3D打印前方牵引矫治技术在儿童“地包天”早期矫治中的妙用.
“地包天”是一种常见的牙合畸形，表现为下面的牙齿在上面牙齿前面的情况。对于替牙期上颌骨发育不足的“地包天”患儿，我们通常选择前方牵引矫治技术进行早期矫治。
就是通过口内口外矫治器的配合，向前方牵引上颌骨，来促进上颌骨的发育，协调上下颌骨的关系，减轻畸形的程度。
一般认为前方牵引在8岁左右进行效果较好，但每个小朋友牙齿颌骨发育情况差异较大，因此具体请面诊正畸科医生。那么接下来让我们一起来了解前方牵引矫治技术吧！
前方牵引矫治器通常由口内装置和口外装置。
口外装置
口内装置：在3D打印矫治技术出现前 ，口内装置要么是活动式上颌全牙弓合垫、铸造固定式上颌矫治器等。由于制作工艺的问题，容易出现口内矫治器固位差，疗效不稳定的情况。
传统矫治器
体积大，异物感强，固位有限
但随着3D打印技术已经在正畸科普及和应用，让前牵引疗效更好具有诸多优点：
1. 口腔扫描牙齿替代取模，避免印模材料造成患儿产生恶心的不适感。
口腔扫描
舒适，准确
传统印模
患者体验感差
2. 3D打印出来的矫治器精确性更好，与患儿的口腔情况更加匹配，因此相对于传统矫治器，3D打印矫治器佩戴更舒适，同时脱落率低，固位更佳，前牵引疗效更好。
3D打印矫治器
体积小 佩戴更舒适 固位好 疗效佳
矫治前
3D打印前方牵引矫治后
1. 佩戴方法和时间；
3D打印前牵引矫治器：通过正畸医生粘接在口内，不需要取出，因此全天24小时佩戴；
面框：①佩戴方法：佩戴面框时，应注意下巴与颏兜、额头与额垫的位置，使面框处于面部正前方，左右均匀对称，按医嘱的牵引角度悬挂皮筋，如有不适，请及时与医生联系。
②佩戴时间：每天配戴14h左右。面框建议放学后就开始佩戴，写作业及看电视时均可戴用，晚饭后至次日清晨，睡觉时必须佩戴面框。每天佩戴时间越长，效果越好，周末可全天佩戴。
2.皮筋的使用
每天更换，按医嘱使用正确的数量及型号，牵引正确的方向。
3.初戴不适：
①口内矫治器：佩戴后的短时间内可能会影响发音、唾液分泌增加等，个别牙有疼痛，嘴唇、面颊肌肉酸痛，这些都属于正常现象，戴用一段时间(一般5-7天左右)后就会适应消失，所以，一定要坚持哦。
②面具：额垫和颏兜可能会有勒紧不适的感觉，家长可根据孩子情况，在额垫和颏兜处垫纱布，保护皮肤。
4、饮食：
食物要求：尽量不食用过黏过硬的食物，如果矫治器有松动脱落，不必惊慌，保留好脱落的装置，并及时联系医生复诊。
5、口腔卫生：进食后需认真刷牙，最好辅助冲牙器清洁口腔。
写在最后：每个孩子的生长发育和治疗要求都各不相同，建议家长带孩子定期到正畸科检查，正畸医生才可以为患儿提供全周期的口颌面发育管理，做到提前预防、早期发现和早期矫治，给孩子自信的微笑和健康的口腔。
叶雨丝
番禺院区-口腔正畸科
医师、硕士研究生
正畸专科医师，硕士，毕业于重庆医科大学，中华口腔医学会正畸专委会（COS）会员。发表正畸相关SCI论文数篇，参与多项课题的研究。专注于规范化、系统化的正畸临床操作，致力于提供功能稳定、美观舒适、安全高效的个性化正畸诊疗服务。
擅长：儿童青少年的早期矫治，如牙齿不齐，地包天，龅牙，小下巴，口呼吸等不良习惯的破除；以及青少年成人各类错颌畸形的固定矫治和无托槽隐形矫治，正畸正颌联合治疗，关注颜面部美学研究。
