2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。提高糖尿病患者的生活质量和幸福感，口腔健康也是关键要素之一。近期，我院“健康广东”科普直播跨学科邀请了医院口腔内科专家、医务科科长成凡平主任医师和南方医科大学珠江医院内分泌代谢科陈容平副主任医师。两位专家从口腔医学和内分泌代谢两个专业，向观众分享糖尿病患者的口腔健康问题。
直播由医院牙周黏膜病科的姜啸主治医师主持，在健康广东、省精准医学应用学会和南方医科大学口腔医院新媒体矩阵并机播出，超32万网友在线观看，获得众多网友的广泛好评。
下面一起回顾直播的重点内容吧！
糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性代谢性疾病，它与口腔疾病相互影响、密切关联，口腔疾病被称为糖尿病的第六大并发症，严重影响着患者的身心健康和生活质量。因此要提高糖尿病患者的生活质量和幸福感，口腔健康也是关键要素之一。
口腔是消化道的大门，是人们说话和享受美食的重要器官，也是微生物进入人体的重要入口，口腔的微生物有几百种，每毫升唾液中就有数亿个细菌。口腔内结构复杂，有牙齿、舌头、牙槽骨等，还有适宜的温度、酸碱度和大量唾液，这些都给微生物在口腔内长期生存提供了有利条件，它们与口腔环境共同形成了相对稳定的微生态。正常状态下，这些微生态的代谢活动是相对稳定、平衡的。糖尿病的病理改变会影响口腔菌群、唾液腺功能、牙槽骨骨代谢和口腔免疫炎症反应，当口腔内环境的平衡被打破后，口腔微生物会随意流窜，部分致病菌会在口腔内隐蔽的结构中生根发芽，激发机体的炎症反应和自身免疫反应，从而引发一系列口腔疾病。
龋病：糖尿病患者更容易蛀牙，而且蛀牙后病情进展较快，容易发展成牙髓炎和牙根尖周炎。平时刷牙时可能会发现牙齿出现黄褐色或者白垩色改变，以牙颈部的龋坏更多见，早期可能只是酸软不适，后期会出现冷热刺激痛或自发痛。
牙周疾病：早期牙龈发炎、牙龈红肿出血，尤其是刷牙或使用牙线时更容易出血。病情进展，出现牙槽骨破坏，进一步形成牙周炎，牙龈红肿或脓肿、牙根暴露、牙齿松动甚至脱落。
口腔黏膜疾病：唾液腺功能减退可能引起口干症，出现黏膜灼痛、吞咽困难、舌背发红、没有舌苔等症状；真菌性口炎，常见白色念珠菌感染，佩戴活动假牙的患者发生率更高，患者易出现口腔黏膜充血发红、口角湿白潮红、口干、发黏、灼痛甚至味觉减退等症状。口腔黏膜溃疡，病损特点“红、黄、凹、痛”，病损愈合周期可能较长。
口腔内创口愈合迟缓，严重的感染甚至会导致炎症扩散，控制不好也可能会引起颌骨及颌骨周围的感染，比如颌骨骨髓炎。
口腔疾病不及时治疗，致病微生物会通过口腔内的创面进入血液循环，引起机体炎症因子水平升高，进一步引发糖代谢异常。长期的慢性炎症会加重胰岛素抵抗，影响血糖的控制；口腔局部疼痛也会影响患者睡眠和进食，导致血糖波动。口腔疾病是导致血糖升高和糖尿病更难控制的风险因素之一，需要高度重视，及时治疗。
血糖控制：血糖达标及稳定是首要任务。当空腹血糖在 8.88mmol/L以上，以全身治疗为主，口腔科以急症处理为辅。
口腔疾病“早发现、早诊断、早治疗”：每半年或1年进行1次口腔检查，规范全口洁治；拔除残根、残冠、不良修复体，去除口腔局部刺激因素；规范进行龋病、牙髓病、牙周病及口腔黏膜病的治疗，缺失牙及时修复，恢复咀嚼功能。
做好日常口腔清洁：刷好牙，每天刷牙至少2次，每次至少2min，选用软毛牙刷和含氟牙膏，“水平颤动拂刷法”刷牙，牙刷最长使用不能超过3个月。使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具清洁牙缝。
健康的饮食和生活方式：低糖、低盐、低脂、低酸饮食，戒烟、戒酒，不吃近保质期或疑似变质的食物，保持规律的作息，少在睡觉前进食，少吃宵夜，维持口腔中菌群生态的平衡与稳定。
成凡平
主任医师，口腔内科专家
南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）医务科科长
擅长：显微根管治疗、牙体微创美学修复、牙周炎系统治疗、牙病防治、口腔预防保健。
陈容平
副主任医师，副教授
南方医科大学珠江医院内分泌代谢科副主任医师
擅长：精准菌群移植（HMT）及医学营养治疗（MNT）治疗糖尿病、肥胖症、骨质疏松症，自闭症、甲状腺疾病，抑郁症、更年期综合征、高血压、痛风等常见病及疑难疾病。
姜啸
主治医师
南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）医务科科员、牙周黏膜病科主治医师
擅长：口腔黏膜病、牙周疾病和牙体牙髓病的诊断和规范化治疗。
