敏感性皮肤
SENSITIVE
SKIN
一种不容忽视的皮肤病
过敏=免疫力差？
皮肤过敏=皮肤敏感？
敏感性皮肤=炎症性皮肤？
过敏和免疫的关系
春夏交替，踏青赏花，本该开心出游的季节，对于容易过敏的人必须全副武装才能避免涕泪横流、喷嚏不断、皮肤又红又痒。
你免疫力太差了，所以才会总是过敏！
过敏和免疫力有关，但不是免疫力差，而是免疫系统紊乱。当免疫系统对过敏原产生过度反应时，免疫细胞（如肥大细胞和嗜酸性粒细胞）会释放存储在细胞内的组胺。释放的组胺会结合到特定的受体上，引发一系列生理反应，例如瘙痒、肿胀、打喷嚏等。
简单来说：免疫是一种识别跟反应的能力，它会识别我们自己，“朋友”和“敌人”。免疫系统如果把“朋友”识别成“敌人”，肌体产生异常的过激反应，就会导致过敏。
一换季皮肤就又红又痒，我一定是过敏了！
换季导致的皮肤泛红、瘙痒、脱屑，有可能与皮肤干燥、过敏、手癣、湿疹、脂溢性皮炎等有关。
过敏反应在医学上又被称为“变态反应”，是由于接触某些外源性物质后（比如花粉、灰尘、柳絮、尘螨、紫外线等），在皮肤及粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。严格意义上来说，皮肤作为主体的过敏指的是“接触性皮炎”。
皮肤过敏和皮肤敏感是一回事吗？
不是。皮肤过敏是一种过敏反应，由各种过敏原所诱发，包含多种过敏性疾病。敏感性皮肤定义为皮肤受到外界微小刺激后，出现阵发性或周期性灼热、潮红、刺痛、瘙痒及紧绷感，伴或不伴持续性红斑的一种综合征[1]。敏感性皮肤最容易发生在面部。目前研究认为敏感性皮肤的发生是累及皮肤屏障-固有免疫炎症-神经血管反应-进一步加重炎症的复杂过程[2]，此外，皮肤微生态紊乱也参与其中。
敏感性皮肤的发生机制
发生机制：
Sensitive Skin
皮肤屏障功能受损：
研究发现，敏感性皮肤的屏障功能受损后，导致经表皮失水(TEWL）增加，角质层含水量降低。如果皮肤屏障功能正常，皮肤中水分含量（TEWL）充足，皮肤就不易受到外界刺激。最新研究证明，敏感性皮肤皮损中 Claudin-5 的表达下降，导致紧密连接（tight junctions，TJ）结构不完整，表皮通透屏障功能不健全。
当皮肤屏障功能受损时，表皮渗透性增加，外界化学、抗原物质、微生物更易侵入皮肤，引起炎症，进而促使敏感性皮肤的发生。
神经血管反应性增高：角质形成细胞也表达多种存在于感觉神经元上的感觉感受器，如瞬时受体电位(Transient receptor potential,TRP)家族的受体，包括瞬时受体电位1(TRPV1)，它是痛觉、热的主要转导器之一，也参与瘙痒的转导，以及热传感器-瞬时受体电位4(TRPV4)。皮肤屏障受损后，高温、酸性环境、辣椒素、紫外线以及内外源性炎症介质等通过激活TRPV-1，引起灼热、发红、疼痛、瘙痒等症状。TRPV-1还诱导肥大细胞分泌内皮素，促进炎症因子分泌和血管反应性增高，导致血管扩张。
免疫炎症反应：
研究表明，TRPV-1 诱导肥大细胞脱颗粒的同时促进神经递质，如：血管活性物质肠多肽（VIP）、P 物质（SP）和降钙素基因相关多肽（CGRP）等释放，引发神经源性炎症的发生。ET-1 还可促进感觉神经末梢附近的角质形成细胞、肥大细胞释放 IL-23 和 IL-31，并激活抗原提呈细胞和 T 淋巴细胞，IL-1、IL-8、TNF 以及前列腺素 PgE2 和 PgF2 释放，从而引发皮肤免疫炎症反应。
微生态紊乱：
微生态紊乱可能成为敏感性皮肤发生机制之一。在敏感性皮肤中，放线菌门、变形菌门和拟杆菌门的比例较低，属于厚壁菌门的乳酸杆菌在敏感性皮肤上明显更丰富；担子菌门的马拉色菌属在敏感性皮肤上的丰度明显低于健康人群。毛霉菌属在敏感性皮肤上更丰富。在敏感性皮肤中表皮葡萄球菌的减少与女性乳酸刺痛试验有关。
敏感性皮肤诊断
敏感性皮肤的诊断需满足主要条件，同时满足一条及以下次要条件。
主要条件：皮肤受到外界微小刺激时易出现灼热、阵发性发红和/或刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，伴或不伴持续性红斑。
次要条件：敏感量表评估，SS-7 得分＞5 分或 SS-10 得分＞13 分或 SS-14得分＞18 分；乳酸刺激试验评分≥3 分；辣椒素试验≥3 分。玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎及肿胀性红斑狼疮等面部皮肤病常伴有敏感性皮肤，此时可诊断为继发性敏感性皮肤。
敏感性皮肤的分型
分型依据
完全型 该类敏感性皮肤人群灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等自觉症状都可产生，并伴有红斑，或乳酸刺痛试验及辣椒素试验均为阳性。
不全型该类敏感性皮肤人群常以一种或几种症状为主，乳酸刺痛试验和/或辣椒素试验有时可为阳性，例如：以灼热、刺痛、瘙痒为主的敏感性皮肤人群乳酸刺痛试验常为阳性；而以红斑、灼热为主的敏感性皮肤人群辣椒素试验常为阳性。
总结来说，敏感性皮肤的发生可能与多种机制相关，包括皮肤屏障功能受损、神经血管反应性增高、免疫炎症反应以及微生态紊乱。这些因素相互作用，导致皮肤对外界刺激更加敏感，出现灼热、发红、疼痛、瘙痒等症状。了解这些机制有助于更好地诊断和治疗敏感性皮肤。
