敏感性皮肤的医学定义是什么？护肤能不能防治？一文读懂！
健康
2024-11-01 17:30
上海
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“敏感性皮肤”的概念已经十分普及。在医学上，敏感性皮肤被定义为由接触器和/或环境因素引发的感觉反应，临床表现具有异质性——皮肤瘙痒、灼烧感、刺痛感、增厚或干燥都可能作为患者的主诉[1]。和其他临床诊断不同，敏感性皮肤很可能有客观的和主观两种形式——客观形式的诊断可能与特应性皮炎、痤疮的诊断同时发生，也将指导患者的治疗与护理。但在主观形式的诊断中，患者一般会出现一些主诉症状，但皮肤没有发生明显的炎性改变，且通常以自我报告为主[1]。有海外的流调数据认为，51.4%的女性、38.2%的男性认为自己是敏感性皮肤[2]，中国>18岁女性人口抽样调查结果显示，敏感性皮肤的患病率为49.6%[3]。即使没有明确诊断，他们也可能会主动寻求医学护理和指导，因此探讨敏感性皮肤相关内容对于皮肤科的日常诊疗非常重要。敏感性皮肤的发病机制涉及多方面因素，核心在于皮肤屏障功能的损伤——这种损伤一般被认为是功能性的，而非病理性的[4]。皮肤屏障，尤其是角质层，是防止水分丢失和阻挡外界有害物质侵入的关键结构。而皮肤屏障的损伤不仅包括物理性障碍的破坏，也涉及皮肤微生物屏障的失衡，以及皮肤感觉神经系统的异常，特别是瞬时受体电位香草酸亚型1 (TRPV1) 的上调表达，它参与了疼痛、灼热及瘙痒感的产生以及神经源性炎症的发生。此外，遗传差异如特定基因的表达和长链非编码RNA的表达变化，也可能在敏感性皮肤的发病中起到关键作用。教育部创新团队带头人、亚太皮肤屏障研究会副主席何黎教授曾在会上介绍道，敏感性皮肤发生机制十分复杂，皮肤屏障受损是发病关键。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员顾军教授也曾在会上强调了皮肤屏障受损在敏感性皮肤发生中的重要性。总体来看，除了基因是难以改变的诱发因素外，保护和修复皮肤屏障，维持皮肤微生物群的平衡，以及调控神经反应均有利于预防和治疗敏感性皮肤。皮肤屏障功能的损伤会导致经皮水分丢失增加，外界刺激性物质的渗透性增强。因此，保湿润肤常常被认为是修复或保护皮肤屏障功能的关键步骤[5]。对此，中华医学会皮肤性病学分会美容学组委员袁超教授也曾在会上表示，对于敏感性皮肤，屏障修护维稳是王道，经典护肤原则是无刺激，能修复，并降低敏感性，且需要选择成分精简、经临床验证功效和安全性的护肤品。保湿润肤类产品是专为缓解皮肤干燥、修复皮肤屏障以及提供其他特定护肤效果而设计的护肤品。这类产品包括保湿剂和润肤剂，它们在成分和作用上有所交集。具体来说保湿剂主要指那些能够在皮肤角质层中产生水合作用的物质，它们的主要功能是帮助保持皮肤的水分，避免干燥。而润肤剂功效更为全面，包括[5]：- 修复皮肤的表皮脂质屏障，提高皮肤的水分吸收和保持能力。
我国《保湿润肤类产品应用指导专家共识（2023版）》指出，与保湿剂相比，润肤剂在临床护肤中应用更为广泛，因为它们不仅能够保湿，还能够提供一系列的皮肤修复和保护效果。在选择保湿润肤产品时，应考虑其成分是否温和无刺激，以及是否适合个人的肤质和护肤需求[5]。《保湿润肤类产品应用指导专家共识（2023版）》认为，敏感性皮肤是一种高反应状态，表现为皮肤对外界刺激的过度反应，在敏感性皮肤的护理中，选用合适的保湿润肤产品非常关键，这些产品应经过试验和临床验证，确保其安全性和有效性。功效性护肤品的成分列表中，包括但不限于以下几种，各自具有不同的护肤效果：- 神经酰胺、角鲨烯、透明质酸、青刺果油、海藻糖等成分，有助于保湿和修复皮肤屏障。
- 马齿苋多糖、甘草皂苷、甘草黄酮、α红没药醇等成分，具有抑制炎症和舒缓皮肤的作用。
- 反式-4-叔丁基环己醇，可以减轻皮肤的红斑和刺痛感。
- 洋甘菊中的黄酮类化合物和茶多酚，有助于降低血管的活性，减少皮肤红肿。
《保湿润肤类产品应用指导专家共识（2023版）》强调，保湿润肤类产品的功效可通过以下方式来提升：- 促进水分的主动运输：如甘油葡糖苷类活性物质可提升水分通过水通道蛋白转运的速率，增强皮肤保湿能力；
- 稳定角质层结构：如依克多因，可与水分子结合形成水分子团，围绕在细胞膜周边以协助稳定，保护膜蛋白不受外来刺激以及渗透压的影响；
- 降低角质层含水量梯度：在皮肤表面涂抹吸湿物质如甘油、丁二醇、海藻糖等，可提升皮肤表面的含水量，减缓水分挥发。
此外，重庆医科大学附属第三医院郝飞教授也曾谈到，合适的保湿润肤类产品成为修护敏感性皮肤的首选，宜选用经试验和临床验证安全性好的功效性护肤品，要遵循温和清洁、强化保湿和严格防晒的原则。敏感性皮肤是一种由多种因素引起的高反应性皮肤状态，常表现为瘙痒、灼烧感、刺痛感等症状。其发病核心在于皮肤屏障功能的损伤，涉及物理性障碍、微生物屏障失衡及神经系统异常。保护和修复皮肤屏障，维持微生物群平衡，调控神经反应是预防和治疗的关键。改善经皮失水有助于维持皮肤屏障的健康状态，因此，选择合适的保湿润肤产品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品，对于缓解症状和修复皮肤屏障具有重要作用。此外，正确的护肤策略，包括温和清洁、保湿、防晒，以及使用成分温和、安全有效的产品，对于日常护理和皮肤健康同样重要。![]()
参考文献：
[1]Duarte, I., Silveira, J. E. P. S., Hafner, M. F. S., Toyota, R., & Pedroso, D. M. M. (2017). Sensitive skin: review of an ascending concept. Anais brasileiros de dermatologia, 92(4), 521–525.[2]Willis CM, Shaw S, De Lacharrière O, et al. Sensitive skin: an epidemiological study. Br J Dermatol. 2001;145(2):258-263. doi:10.1046/j.1365-2133.2001.04343.x[3]Xiao X , Qiao L , Ye R ,et al. Nationwide survey and identification of potential stress factor in sensitive skin of Chinese women[J]. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2020，13：867-874.[4]白爽,夏志宽,敖俊红,等. 敏感性皮肤的研究进展[J]. 中华医学美学美容杂志,2023,29(05)：425-428.[5]中国医师协会皮肤科医师分会. 保湿润肤类产品应用指导专家共识（2023版）[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(08)：711-717.
