被罚5895万!无锡骗保案迎来大结局,曾恶意对抗调查

健康   2024-11-07 17:01   北京  


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医护固定薪酬提升!一地介绍三明医改学习情况

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上海医学科研竞争力报告出炉,多个医院“破零”

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第十批国采药品目录正式官宣,涉263个品规

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一医院因骗保案被罚款5895万,执业许可证被吊销

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医学人文关怀提升行动方案发布

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全球首例CAR-T治疗罕见免疫病患儿已停药



>> 医护固定薪酬提升!一地介绍三明医改学习情况


11月5日,国家卫生健康委在重庆召开新闻发布会,介绍三明医改经验。重庆市副市长但彦铮表示,重庆对65家公立医院实行编制备案管理,新增编制6.5万名,享受与原编制人员同等待遇。同时,重庆提高了技术服务相关项目价格,公立医院服务收入占比达32.5%


黔江区委书记罗成介绍,黔江实施编制备案制改革,增加公立医院编制1200名,并通过高层次人才引进和完善激励机制,提高医务人员固定收入占比至50.38%(新华社)


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截至目前,国家卫健委已召开五场“三明医改”专题新闻发布会,议题的紧迫性和重要性不言而喻。自2014年三明医改试点以来,“医药分离”和阳光薪酬政策在部分地区有成效,但全国推广面临挑战,多数地区未普及年薪制导致医生收入减少,引发不满(健康三明,2023)。此外,模式复制需要深刻理解行业并考虑地方特性,增加了改革难度。


国家卫健委要求,5年内将实现三明经验全覆盖。未来,各地唯有根据自身特点积极发展适合的医改模式,才能在改革浪潮中最大程度地受益。



>> 上海医学科研竞争力报告出炉,多个医院“破零”


近日,医学科研竞争力分析报告会近日在上海举行,根据“2023年度医学科研竞争力分析报告”,市级医院中,瑞金医院今年取得第一名的好成绩,前五依次是瑞金医院、中山医院、仁济医院、上海第九人民医院、华山医院。30家区级医院里,同仁医院再度夺魁,上海第四人民医院在短短几年内从20名以外的位次快速攀升到如今的第二名。


图源:上观新闻


科研竞争力分析报告面世至今已有11年,专家还对上海医疗机构的科研趋势厘清特点、梳理分析。(上观新闻)   


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上海作为全国医疗水平最高、医院资源最丰富的地区之一,瑞金、中山等顶级三甲医院功不可没(上观新闻,2024)。但不能忽略的是,经11年的评比,部分发展较好的区级医院已反超三成市级医院,这种“补短板”的进步推动了上海整体科研水平的提升。


医院的实力不仅体现在医疗和床位数量,也与基础科研能力密不可分。未来,科研能力的突破将加速科技成果转化,推动上海医疗行业持续向前发展。



>> 第十批国采药品目录正式官宣,涉263个品规


11月1日,国家组织药品联合采购办公室发布《关于开展第十批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知》(以下简称“通知”),正式官宣了第十批国采涉及的药品目录


通知显示,为做好第十批国家组织药品集中采购工作,进一步优化工作流程,建立常态化工作机制,自 2024 年 11 月 1 日起,联合采购办公室开展第十批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作,共涉及62个品种,263个品规,创历次集采之最(国家组织药品联合采购办公室) 


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今年5月,国家医保局明确表示,未来集采将重点关注通过一致性评价的药品及价格虚高的高值医用耗材。因此,今年国采虽然呈现“大品种云集”的态势,但医疗机构报量纪律的强化意味着不达标的机构将遭到严厉问询,合规性要求愈发严格。有业内人士预测,随着第十批国采的推进,竞争将达到前所未有的激烈程度,可能导致降幅创历史新低(财联社,2024)


随着集采门槛不断提高,药企唯有迅速适应新常态,才能从容应对愈加复杂的市场环境。



>> 一医院因骗保案被罚款5895万,执业许可证被吊销


据信用中国网站10月28日消息,无锡虹桥医院有限公司近日因涉嫌骗保被无锡市医疗保障局罚款5895万余元,随后被无锡市卫健委吊销医疗机构执业许可证,并在市政府官网发布注销公告。


此前报道显示,该院被放射影像科医生举报存在骗保行为,包括多名患者CT影像几乎一样、一台机器1分钟做2次核磁共振等情况。经调查,飞检组发现该院非法使用医保基金2228.4万元,骗取1179.2万元。医院实控人王某某、院长胡某某与中介勾结,诱导参保人虚假住院,并伪造医疗文书,设立阴阳账簿,甚至恶意对抗调查


10月8日,国家医保局通报,医院已被取消医保资格,24名涉案人员被刑拘(澎湃新闻、国家医疗保障局) 


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面对飞行检查,无锡虹桥医院不仅未有丝毫悔改之意,反而选择删除数据、隐藏证据,试图“拼死一搏”,其行为猖狂到了极点,成了教科书般的“反面教材”(第一财经,2024)。该院最终迎来天价罚单和彻底关停的结局,实属意料之中。


医保监管正以铁拳之势收紧空间,从医药机构到个体医护,每一个环节都面临更严审查。无锡虹桥医院的案例或许只是众多隐匿问题中的一角,但已足以预示医疗行业即将面临的广泛严打。未来,对医保欺诈的打击只会更加深入,后续影响势必波及更广。



>> 医学人文关怀提升行动方案发布


近日,国家卫健委等部门印发《医学人文关怀提升行动方案(2024-2027年)》。文件指出,医学人文精神是人文精神在医疗领域的具体体现,以对病人的关怀、尊重为目标,体现着医学对生命的态度。医学人文关怀培养应当贯穿医学生培养全过程和医务人员职业全周期,本行动方案从医学生人文素养培育、医疗卫生机构人文关怀建设、崇高职业精神弘扬等3个方面同向发力、协同推进。(中国新闻网)  


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各地医院近年来大力创新,从简化就诊流程到增设夜间门诊,全力优化患者体验。政策亦步调一致,将患者满意度与医护绩效挂钩,彰显人文关怀。然而,医闹和伤医事件的频发严重动摇了医疗秩序,侵蚀医护人员士气(第一财经,2024)。这揭示出,仅依赖医院和医护人员的努力远远不够。


双方唯有相互尊重,遵循医疗规范,共同维护医疗秩序,这是真正改善就医体验、构建和谐医患关系的关键所在。只有这样,医学人文关怀才能真正发挥其应有的光芒。



>> 全球首例CAR-T治疗罕见免疫病患儿已停药


10月28日,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院(下称浙大儿院)又有好消息传来:全球首例CAR-T治疗难治性幼年皮肌炎(JDM)继发干燥综合征患儿晴晴(化名)已成功停药、顺利出院


这是浙大儿院继完成首个全球最大样本CAR-T治疗儿童系统性红斑狼疮项目后,又一个CAR-T治疗的临床研究。受试患儿晴晴也成为了全球首例CAR-T治疗难治性幼年皮肌炎(JDM)继发干燥综合征的成功病例。(浙大儿院)


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JDM是常见的青少年特发性炎性肌病,表现为肌肉、皮肤及多脏器受累,且常伴随钙质沉着等慢性并发症(中华儿科杂志,2023)。传统治疗方案为抗风湿药物和丙种球蛋白的联合应用,但超40%的病例效果不佳,病情反复。近年来,生物制剂和小分子靶向药物虽为患儿提供了新选择,但仍未实现根治。


CAR-T治疗的出现,为患者免疫重建带来了希望,甚至有望实现无药缓解或治愈。期望浙大儿院在这一领域持续创新,为更多自身免疫疾病的CAR-T疗法应用铺平道路。


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好医生-李可意

Reference

参考

李恒&周闻韬.解决群众看病“急难愁盼”——在重庆感受三明医改经验的新拓展[N].新华社.(2024-11-05)[2024-11-06]https://www.gov.cn/lianbo/difang/202411/content_6984977.htm.

 

健康三明. 从医疗反腐看三明医改!不能全国推广的原因是什么?[N].腾讯.(2023-09-04)[2024-05-24]https://mp.weixin.qq.com/s/hq89gD5WZvTbTa6Q0ur-kg.


顾泳.上海医院科研竞争力变化:论文量减质增,专利进步明显,区级医院无需妄自菲薄[N].上观新闻.(2024-10-30)[2024-11-06]https://www.shobserver.com/wx/detail.do?id=813045.


顾泳.上海能否成为全球国际医疗旅游“下一站”[N].上观新闻.(2024-09-24)[2024-11-06]https://www.jfdaily.com/wx/detail.do?id=799704.


国家组织药品联合采购办公室.关于开展第十批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知[EB/OL].上海阳光医药采购网.(2024-11-01)[2024-11-04]https://www.smpaa.cn/gjsdcg/2024/11/01/15157.shtml.


卢阿峰.史上最“卷”?第十批国采药品目录官宣 一款品种最多31家企业竞争[N].财联社.(2024-11-01)[2024-11-04]https://news.qq.com/rain/a/20241101A09C3G00.


段彦超.无锡虹桥医院因骗保案被罚款5895万,执业许可证被吊销[N]澎湃新闻.(2024-11-06)[2024-11-06]https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29259996.


国家医疗保障局.关于江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况的通报[N].国家医疗保障局.(2024-10-08)[2024-10-09]https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/10/8/art_14_14102.html.


郭晋晖.飞检遇重重阻力?一财直击无锡虹桥医院医保飞检现场→[N].第一财经.(2024-09-26)[2024-10-09]https://stcn.com/article/detail/1332667.html.  


国家卫生健康委.关于印发医学人文关怀提升行动方案(2024-2027年)的通知 [EB/OL].国家卫生健康委.(2024-10-23)[2024-10-24]http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202410/41c6e1b434d748338b7e620a089946b2.shtml.


钱童心.伤医事件频发,刑法增设相关“伤医罪”是否可行?[N].第一财经.(2024-07-20)[2024-07-22]https://www.guancha.cn/politics/2024_07_20_742171.shtml.


王囤囤.又有突破!全球首例CAR-T治疗难治性幼年皮肌炎继发干燥综合征患儿完全停药,有望痊愈[N].浙大儿院.(2024-11-05)[2024-11-06]https://mp.weixin.qq.com/s/aXqcy_sHmq7kAyavxsENBw.


周青芳, 罗颖, 何庭艳, 等.  难治性幼年皮肌炎临床特征及托法替布疗效分析 [J] . 中华儿科杂志, 2023, 61(6) : 538-542. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20221128-01009.

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本文系好医生整理及撰写,转载请联系授权

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好医生-李可意

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好医生-周雪雪

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