一、完善首诊负责制
接诊医师要按照临床诊疗指南、规范,为患者提供疾病诊疗服务。医疗机构可通过临床决策辅助系统、人工智能等,提高接诊医师医疗服务质量和效率。对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者,经患者知情同意后,接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门,提供转诊服务。
在随后召开的发布会中,国家卫生健康委医政司司长焦雅辉又对此作出解释:“在医疗机构内,强调要落实医师首诊负责制。在医疗机构成立转诊中心,由转诊中心来统一负责管理患者的转诊服务,转诊需要不是说患者自己判断需要转诊,是由医生根据患者的诊疗需要来判断,提供机构内的不同科室之间,或者是不同医疗机构之间的转诊服务。”这一制度的实施解决了以往患者自行选择转诊的无序问题,通过专业判断优化了医疗资源的使用效率。(霍尔斯智库)
二、明确转诊服务规则
地方卫生健康行政部门 (含中医药、疾控部门,下同) 要结合医疗资源配置情况和服务能力,制定本辖区内的转诊服务规则。省级卫生健康行政部门负责制定省域内跨地市转诊服务规则,地市级卫生健康行政部门负责制定医联体内、医联体间、县级医院与城市三级医院间转诊规则。转诊规则应按照分级诊疗原则,符合常见病、慢性病分级诊疗服务技术方案、双向转诊标准,并保障转诊过程中医患双方的权利。
首诊和转诊服务早已不是新鲜名词,当下各级医院均有所布局。再次进行强调,则是对于医生的权责做了进一步的要求。(健康视点)如果说医疗机构内部的转诊中心或指定部门是转诊工作的枢纽,而医生则是触发这一枢纽运转的关键人物。
为了保证转诊的便捷性、连续性,之前已经有地区发布了不安规定处理的措施。例如2024年9月25日,重庆市卫生健康委员会、重庆市中医药管理局、重庆市疾病预防控制局联合印发了《重庆市医疗机构转诊管理办法(试行)》。根据《办法》,除了医疗机构不按照相关规定进行转诊的,将受到处理外,医务人员不按照相关规定开展转诊工作或者违规转介病人的,按照《重庆市医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则(试行)》《重庆市医务人员不良执业行为记分管理办法(试行)》等相关规定进行处理。(重庆卫生健康委员会)
各级医疗机构要切实做好首诊和转诊服务
一是完善首诊负责制,落实双向转诊机制。接诊医疗机构负责患者转诊服务的职能部门,做好沟通和对接工作,为患者提供连续转诊服务。
二是强化转诊服务统一管理。医疗机构设立转诊中心,或指定固定职能部门承担患者转诊服务工作,强化转诊服务的统一管理,优化转诊流程,转诊中心负责与相应医疗机构联系协调,并提供预约挂号、预约或提前开展检查检验项目等服务便利。
三是按照转诊服务规则进行转诊。医联体内牵头医院负责制定本医联体内双向转诊标准及流程,建立完善双向转诊疾病诊疗目录,上级医院要为基层医疗卫生机构预留一定比例的门诊号源和住院床位,承担转诊接诊任务的医疗机构要建立预约转诊患者优先就诊制度。转诊过程中严禁发生不正当利益输送,不得侵害患者和公共利益。
这一安排旨在解决跨区域医疗资源调配难的问题,特别是针对偏远地区患者跨市或跨省求医的现实需求,提供更加便捷和规范的服务。北京、上海、浙江等地已开展相关试点经验,例如上级医院为基层医疗卫生机构预留门诊号源和住院床位。这种措施不仅缓解了基层患者挂号难、住院难的问题,也优化了医疗资源在区域间的使用效率。(霍尔斯智库)
四是做好政策解读,加强医患沟通,完善相关激励政策,调动医务人员积极性,引导患者形成合理的心理预期,树立正确就医理念。
五是以疑难复杂肿瘤、精神卫生、儿科、重症等诊疗需求大的专科为重点,发挥国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、省级及以上医院专科优势,与所在地区的医联体牵头医院建立协作关系,畅通跨区域的转诊通道,为患者提供方便。
《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》对医疗工作意义重大,不仅是对分级诊疗制度建设的补充和完善,更是对 “以人民为中心” 医疗服务理念的生动实践。从短期看,其核心在于解决患者的转诊难题;从长期看,其意义在于推动医疗服务体系的科学发展,建立以基层医疗为基础、上下联动的就医模式。(柳叶国际)
此次政策的发布,标志着分级诊疗制度的进一步深化。如何将政策要求转化为具体的管理措施和服务创新,是每一家医疗机构亟待解决的问题。而在这一过程中,医生作为医疗服务的关键执行者,起着极为重要的桥梁和纽带作用。医生需精准判断患者病情,严格按照首诊负责制和转诊服务规则行事,要以专业素养和职业操守为保障,为患者提供合适的诊疗路径指引。相信此通知的发布将有力推动分级诊疗制度的深入施行,促使医疗资源得到更科学合理的分配与运用,提升整体医疗服务水平,让患者在就医过程中能够得到更精准、连续且高效的诊疗服务,为构建更为有序、优质的医疗服务体系奠定坚实基础。
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