足球运动员因为心脏问题而在比赛中猝死令人痛心，加纳球员拉斐尔-德瓦梅纳在阿尔巴利尼亚超级联赛的一场比赛中因为心脏问题不幸离世（他没有遵循医嘱退出职业足球，还在瑞士摘除了自己的心脏除颤器），再次敲响足球从业者的警钟。以病史档案、全面体检、心电图、超声心动图、最大压力测试为主要依据，并补充心脏RN、动态心电图、运动超声心动图或基于诊断怀疑的冠状动脉CT血管造影等测试，医疗团队和教练应全方位地评估运动员的心脏和健康状况，避免将症状信号误认为是高强度运动所带来的必然感受。
11月11日，足球行业被恐惧和不确定性笼罩着。28岁的加纳球员拉斐尔-德瓦梅纳（Raphael Dwamena）在阿尔巴利尼亚超级联赛的一场比赛中离世，由于2017年诊断出的心脏状况，他去世前正效力于埃格纳蒂亚队。根据2019-2020赛季他效力皇家萨拉戈萨足球俱乐部时期为他提供过治疗的心脏病专家安东尼奥-阿索（Antonio Asso）披露的信息，他不幸离世的消息引发了一场关于科学、技术和道德层面的辩论。这位来自Miguel Servet医院心脏病科和Quirónsalu心律不齐研究所的专家声称，该国际球员违反了他的医嘱，在瑞士移除了他在皇家萨拉戈萨俱乐部期间植入的除颤器。
德瓦梅纳曾饱受心率不齐这一危及生命的疾病折磨。“我们说服了他，让他知道植入除颤器这一需求的紧迫性，以至少保证他的生命，同时我们也劝阻他不要再参加职业体育了。我坚称，随着病情发展，在某些时候，我们可以通过消融干预来解决心律失常的源头问题，但这需要他活着，为此除颤器是必不可少的。”
植入病人心脏的除颤器设备能够监测异常心律，也就是所谓的心律不齐。当这个手表大小的设备检测到异常心率时，它会产生一次电击，使心脏恢复到正常搏动，从而挽救患者的生命。出于宗教信仰和想要继续职业生涯的决定，德瓦梅纳取出了除颤器。“几年前，有人告诉我，除颤器曾救过他的命，当他出现恶性心律失常的时候，除颤器正确、自动地对他进行了治疗。后来，我们失去了联系。一年前，我从媒体得知，他要求把我们植入地除颤器取出，并且已经最终完成了移除（我记得应该是在瑞士）。太迟了，他的决定已经是覆水难收了，他把所有的责任都放在他自己和他所相信的上帝的旨意上。从那一刻起，我就知道，周六发生在阿尔巴尼亚足球场上悲剧迟早会到来。”阿索在信中解释道。
这一事件引发我们的思考，职业足球俱乐部是如何预防运动员的心脏疾病，关爱他们心脏健康的。巴塞罗那医院诊所的心脏病专家玛丽亚-桑斯-德拉加尔萨（María Sanz de la Garza）负责巴塞罗那足球俱乐部和Blume Residence（一家高端运动中心）的运动训练前的心血管评估。作为协调员和教师，她在巴萨创新中心教授运动心脏病学的认证课程。
“欧洲对于运动训练前的心血管评估建议是，所有竞技运动员都应该接受评估，包括详细的病史、身体检查以及心电图。在这方面， 2013年起草了一份共识文件，用于在加泰罗尼亚地区实现运动前筛查的标准化，这就是我们在日常实践中遵循的文件。”桑斯-德拉加尔萨解释道。对于更高阶的运动员来说，与巴塞罗那足球俱乐部、Sant Cugat高表现力中心和Joaquín Blume Residence公寓合作的心脏病专家们增加了更多测试，用于“高阶筛查”。
“在顶级职业运动员中，那些高身体负荷要求项目的运动员，如铁人三项运动员和大师级的运动员（35岁以上）等，要增加超声心动图和最大压力测试，也就是测试运动员是否处于疲惫状态。压力测试和我们在实验室内进行的一模一样，”他补充道。“在体育领域，我们正在使用越来越多的设备，用于在训练期间对超声心动图进行吸入监测。这一监测非常有用，因为这使得我们可以在训练和比赛中，在运动员的现实生活中去评估超声心动图。这对于需要突然启动和/或加速的运动尤其有吸引力，比如足球，传统的压力测试无法模拟这种运动刺激，”心脏病专家举例说。
超声心动图使得我们可以观察观察运动员心脏结构的尺寸和功能，以及瓣膜在不同血流量下的功能。如果在这些初始测试记录中出现了任何改变，使我们怀疑心脏可能有病变，我们会要求进行额外的补充测试，例如心脏RN、动态心电图、运动超声心动图或基于诊断怀疑的冠状动脉CT血管造影。运动前的心血管筛查旨在识别可能导致猝死的早期心脏病变，以便根据病理学记录为患者提供建议。在某些情况下，我们能够高效治疗病变，运动员能够继续运动训练，就像预激综合征，可以通过消融辅助途径来解决，而在其他情况下，根据病理学及其变化，来决定运动员是否可以继续参与高水平竞赛，或者参与高水平竞赛是否意味着无法承受的风险，这是非常必要的。此外，筛查使得我们可以监测竞技体育对于“轻微”心脏病的影响，这些疾病在被诊断时不会对运动员构成风险，但我们必须密切关注并评估病情发展。
近十年来，甄别病变可能的医疗方案和检测的发展取得了进步，而这经常与坏消息相关。自2007年塞维利亚足球俱乐部球员安东尼奥-普埃尔塔（Antonio Puerta）突然离世后，FIFA开始实施预防和研究措施，如强制性筛查。尽管这些事件产生了一定的社会影响，但专家确认，统计数据并未显示运动员猝死病例增加。事实上，猝死的发生率有所下降，这是由于通过筛查及早发现了可能导致猝死的心脏病，以及在发生意外时提供了更好的现场援助。
认为病例可能有所增加的错误看法也可以归因于一个事实：在普通人群中，在运动员的统计数据之外，我们看到 35 岁以下人群的急性心肌梗死发病率逐渐增加，传统上人们认为这个群体是对这种病“免疫”的，生活习惯的恶化是造成这种影响的最可能的原因。另一个有趣的统计数据是性别差异。医学界已经提出了几种假设，来解释这种差异，其中脱颖而出的是雌激素的保护作用和女性肾上腺素激导性的紧张度较低，“桑斯-德拉加尔萨博士解释说。
运动前心血管筛查的周期性将视运动员年龄和他/她的竞技水平而定。对于职业运动员来说是每年一次。然而，在这个赛季当中，运动员与负责的运动医生、营养师和物理治疗师保持着紧密联系。运动员，以及他们的教练，都知道出现哪些预警症状就该要求进行心脏评估，例如：胸痛、心悸、不合理的呼吸急促、头晕或意识丧失，尤其是当这些症状发生在运动训练期间时。这种密切的联系使得医疗团队和教练能够以发展性的视角去评估运动员的状况，这将使得这些症状能够及早被发现，而这些症状有时可能被运动员错误地认为只是高强度运动导致的感受。
