女性无避孕性生活至少1年未孕则称为不孕症，一旦发现不孕症就要极早就诊明确病因。那么，不孕症的病因究竟有哪些呢？
首当其冲的是盆腔输卵管因素，约占全部不孕因素的35%，以输卵管病变、盆腔粘连多见。
排卵功能障碍紧随其后，约占不孕症的25%～35%，如下丘脑和垂体病变导致的：低促性腺激素性无排卵症和高泌乳素血症也会导致女性不孕。
子宫作为胎儿着床的宫殿，若出现子宫肌瘤、宫腔粘连、内膜息肉等引起的子宫体及子宫颈病变，均可能导致不孕及妊娠失败；另外，子宫的先天发育畸形也会增加流产发生和不孕风险。有人会问：以上问题我都没有，就是不怀孕，这是怎么回事儿呢？
不明原因不孕是一种生育力低下的状态，受个人免疫、精神状态、生活习惯等因素影响，这些综合因素均可导致女性生殖功能下降。
三.女性不孕症有哪些检查需要做呢？
那么，女性不孕症检查应该遵循什么原则呢？“男女同查，男士优先”是不孕症检查的基本原则，因男方精液检查属于无创检查，一旦严重异常，则女方可无需行输卵管检查。
接下来我带大家了解女性不孕症的必查项目和非必查项目？顾名思义，必查项目是指：为了明确不孕病因而必须完善的检查。
必查项目：
1.生殖内分泌检查：主要有性激素、血糖、甲功等；
2.感染因素检查：主要有TORCH 、阴道分泌物：如衣原体、白带常规及阴道微生态、淋球菌、HPV、TCT检查；
3.生殖器官解剖检查：以阴道B超（或三维超声）为主；
4.免疫因素相关检查: 主要有抗心磷脂抗体、抗精子抗体和抗内膜抗体；；
5.常规检查项目：（血常规、尿常规、肝肾功、凝血、ABO血型及Rh血型、血沉、传染病系列）简称IVF系列以及心电图、胸片为常规必需检查项目。
做完以上必须检查项目后，若仍然无法明确不孕原因，那么，我们可能还需要做一些非必须检查项目来辅助明确不孕病因。
非必须检查项目：
有自然流产病史的患者需进行免疫因素检查，如：自身抗体、封闭抗体、NK、Treg等；以及叶酸代谢、同型半胱氨酸和血栓弹力图等血栓前状态相关检查排除妊娠失败原因；另外，染色体核型分析也在自然流产尤其是复发性流产患者中至关重要。
那么，肥胖和多囊卵巢综合征的不孕症患者必要时行糖耐量及胰岛素释放试验；疑似结核患者需行胸部CT、PPD、结核DNA等排除结核病；另外，月经来潮第二天子宫内膜活检排除子宫内膜病变；阴道镜检查，必要时行宫颈活检筛查宫颈癌；而宫腔镜探查判断生殖器官是否存在解剖异常也尤为重要；
最后，子宫输卵管造影、超声通液、注水腹腔镜检查来明确输卵管通畅性。今天我们的分享到此结束，感谢您的聆听，下次再见。
[作者简介]
邸 曼，主治医师，硕士学位，以第一作者发表核心期刊文章4篇。2015年毕业后就职于空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心工作至今。专职于生殖内分泌及不孕不育临床诊疗工作。
文稿：邸 曼
编辑：刘忠尖 刘 俊
审校：巨 瑛 王晓红
唐都医院生殖医学中心986医院门诊部
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