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老年期抑郁障碍患者具有病程长、躯体疾病多、用药复杂、生物学因素突出等诸多特点，导致部分患者治疗困难，根据研究显示：大约50％的抑郁障碍患者不能达到临床痊愈，治疗后有部分症状残留，影响日常的社会功能，甚至成为难治性抑郁障碍。
无抽搐电休克治疗是精神科常用的治疗手段，特别是治疗情感性精神障碍有较好的疗效，国内外指南均将其列为难治性抑郁症的首选治疗手段。无抽搐电休克治疗在麻醉下进行治疗，患者无痛苦体验，安全性高，回顾性文献分析，致死性风险为万分之一，较药物治疗更加安全，老年期抑郁障碍患者治疗6—8次，每周2—3次，多数患者2～3周完成整个治疗，即可出院，是精神科临床常用、安全、有效的治疗手段。
案例1：刘某，男，67岁，患者1年前出现心情不好，高兴不起来，好着急，不愿意去人多的地方，坐立不安，感觉心里闷得慌，头脑昏沉不清醒，胸闷，手抖，感觉拖累家人了，做农活也犹豫不决，记忆力下降，存在轻生念头，和家人说自己不想活了，感觉活着没意思，饮食减少，夜眠变差。多次门诊就诊于我院门诊，口服盐酸舍曲林片和富马酸喹硫平片，症状改善不理想。仍表现心情不好，兴趣减少，唉声叹气，心烦，坐立不安，胡思乱想，怕动静，不敢见人，想事多，着急，手抖，言语消极，乏力，懒，不爱活动，夜眠差，有自杀想法，反复有自杀行为。再次来我院住院治疗，诊断同前，给予口服文拉法辛缓释胶囊和奥氮平片，联合无抽搐电休克治疗6次，症状消失出院，达到临床痊愈标准，出院后随访1月病情稳定。
案例2：宣某，男，70岁，老年男患，主因“自言自语，疑心被害，行为异常10余年，加重7天”入院。患者10余年前无诱因出现生活懒散，不愿干活，就在家躺着，认为妻子做的饭里有毒，未曾系统治疗。4年多前曾走失1次，之后家人在附近山上找回。3年多前表现自言自语，有时凭空对骂，仍多疑，紧张害怕，在家躺着什么也不干。2023年9月初上述加重，认为家人在饭里下毒，不喝水，认为家人不是自己家人，站在街上不回家，不听劝阻。曾在我院以“妄想状态”住院治疗12天好转出院，出院后拒绝口服药物。仍是生活懒散，正常饮食，7天前再次认为饭里有毒，一天只吃一顿饭，不喝水，女儿不在家认为是没有了，妻子接打电话认为是别人要骗她，自言自语，去河边来回走，怎么叫也不回家，不认识妻子与女儿。家属带其再次来我院住院治疗，给予无抽搐电休克治疗，联合舍曲林、奥氮平治疗，治疗3周症状好转出院。出院检查：患者意识清，饮食、睡眠及二便正常，服药配合，问话能答，语量及活动量较前明显增多，面部表情变化明显丰富，能有笑容，无自知力，无冲动攻击行为。出院1月随访患者症状持续恢复。
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供稿：精神卫生六科（躯体疾病科、老年精神科） 曹玉新
编辑：企划科 贾春丽
初审：杨维娜
终审：王树勋
