来源：潘农学超声
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编辑：女超人
二尖瓣反流程度分级标准（中国专家共识版）=中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识2021版
项目 | 轻度反流 | 中度反流 | 重度反流 |
结构病变 | |||
二尖瓣结构 | 瓣器结构无异常或轻微病变 | 瓣器结构中度异常 | 严重的明显的瓣膜结构病变 |
房室腔大小 | 正常 | 正常或轻度扩大 | 扩大 |
多普勒定性 | |||
彩色反流束面积 | 小、中心性、窄、短促 | 适中 | 大，中心性>50%左心房面积，偏心性较大面积冲击左心房壁 |
反流信号汇聚 | 不明显 | 中等 | 明显并持续全收缩期 |
反流频谱 | 信号淡、不完整 | 中等 | 信号浓密、全收缩期、倒三角形 |
半定量参数 | |||
缩流颈宽度(cm) | < 0.3 | 0.3～0.7 | ≥0.7 |
肺静脉频谱 | 收缩期为主 | 正常或收缩期减弱 | 几乎无收缩期波或收缩期逆流 |
二尖瓣前向频谱 | A 峰为主 | 不定 | E峰为主( > 1.2 m/s) |
定量参数 | |||
EROA (cm2) | <0.20 | 0.20～0.39 | ≥ 0.40 |
反流容积 (ml) | <30 | 30～59 | ≥ 60 |
反流分数(%) | <30 | 30～49 | ≥ 60 |
注:部分中心把中度反流又细分为中度反流和中一重度反流。A:舒张晚期二尖瓣血流峰值速度:E:舒张早期二尖瓣血流峰值速度:EROA: 有效反流口面积。
半定量参数的测量：
1、彩色反流束面积：使用面积测量工具，描记彩色血流图中的反流面积。
红色部分为二尖瓣反流束面积，蓝色部分为左房面积。
2、缩流颈宽度的测量：在心尖四腔心或胸骨旁左室长轴切面，获取最佳二尖瓣反流束彩色图像，观察反流信号汇聚，在汇聚最窄处测量直径即为缩流颈宽度。
红色箭头为反流信号汇聚处，测量该最窄处直径，即为缩流颈宽度。
定量参数的测量与计算：
1、EROA（有效反流口面积）的测算
①局部放大图像，调节血流动态范围基线至速度（Va）为30-40cm/s，反流信号颜色反转呈等速球面，利用滚动球获得最佳血流汇聚图像（等速半球形态轮廓清晰），测量等速球面至缩流颈的半径（r）；
②CW测量二尖瓣反流峰值流速（PVReg）和速度时间积分（VTIReg）；
③计算EROA=2πr²×Va/PVReg；RVol=EROA×VTIReg。
2、反流容积（ml）的测算：
①心尖两腔心和四腔心切面，双平面Simpson's法测量左心室总每搏量；
②胸骨旁左心室长轴局部放大图像准确测量LVOT（左心室流出道）直径；心尖五腔心测量LVOT的VTI，计算前向每搏量。
③计算反流容积（RVol）=左心室总每搏量-前向每搏量。
3、反流分数（RF）的计算：
RF=RVol/左心室总每搏量×100%
A4C和PLAX显示MR反流程度示意图，偏心性反流，流颈宽度（vena contracta width,VCM）分级
MR时VTI、Vmax、峰值压差测量方法。
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