1、心脏内血液灌注量减少：如冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层等。
2、心肌供氧不足：如严重缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等。如心肌供氧不足时间较长，可造成心肌缺氧坏死。
3、心肌耗氧增加：如持续快速性心律失常、严重高血压等。如心肌耗氧超过供氧，可能因过劳而受损。
1、心梗常见的诱发因素有：过度劳累、剧烈运动、暴饮暴食、寒冷天气、情绪激动、大量吸烟饮酒等。
2、心肌梗死的危险因素包括可改变因素和不可改变因素。可改变因素有吸烟、高血压、血糖异常、血脂异常、肥胖、不合理膳食等；不可改变因素有年龄、性别、早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁）等。
心肌梗死的产生机制主要涉及冠状动脉的阻塞，导致心肌缺血和缺氧，最终导致心肌细胞的死亡。以下是心肌梗死产生的基本机制：
1、冠状动脉阻塞： 心肌梗死通常是由于冠状动脉的阻塞，这些血管负责向心脏提供氧气和营养。阻塞可以是由血栓、动脉粥样硬化斑块破裂引起的。
2、斑块破裂：动脉粥样硬化斑块是一种在动脉内形成的沉积物，由胆固醇、钙、纤维组织和其他物质组成。当斑块破裂时，可能形成血栓，阻塞了冠状动脉。
3、心肌缺血和缺氧： 当冠状动脉被阻塞时，血液无法流向心肌，导致心肌缺血（血液供应不足）和缺氧。这会导致心肌细胞逐渐死亡。
4、心肌细胞死亡：缺氧的心肌细胞无法维持其正常的生理功能，最终会发生坏死。这就是心肌梗死的最终结果。
典型症状：胸痛胸闷+大汗，急性心肌梗死的典型表现是在胸部正中，或者在胸部中间偏左部位出现剧烈疼痛，范围至少一个巴掌大小。伴压榨感或紧缩感，这种胸痛、胸闷像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈，大汗淋漓、有濒死感，还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。现实中急性心梗的胸痛症状，一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。
切勿自行前往医院!!!
及时拨打120原地等待救援
急性胸痛家庭自救要点-如何拨打120
找人帮忙拨打急救电话才是硬道理，因为真正的心梗不是一般的药物或方法能缓解的，尽快去医院才是最佳解决方案，没有之一。
如何正确呼叫120以及常见急救视频（点击链接获取更多）
1、讲清患者姓名、性别、年龄、家庭地址（具体到单元楼号）、联系电话（最好同时留下固定电话和手机号码）及行车的便捷路径等，在室外现场的要说清附近标志性建筑物等。
立即平卧休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人协助。 克制紧张情绪，可适当做缓慢的深呼吸，速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般 5 秒一次为宜。
在抢救过程中，应该让患者平躺在平坦而坚实的平面上，不要频繁中断胸外按压，直到患者恢复心跳、呼吸，这时，AED将提示“停止按压”，否则应保持按压至医护人员到场。
注意，这两种药不能乱吃！
1. 硝酸甘油
有些心梗患者会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能加重。
所以，最好在测量血压后，真正确定血压不低再吃。如果没有测量血压的条件，就不要盲目服用。
2. 阿司匹林
如果患者不是心梗而是其他疾病引起疼痛，吃了阿司匹林可能给后续处理带来麻烦。
比如患者血压过高，服用大剂量阿司匹林可能导致脑出血，那样更危险。
一句话，如果没有专业医生的指导，就不要随便服药。
1、治疗原则是：尽早恢复心肌的血流灌注，挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大，保护心功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
2、治疗的优先顺序为：再灌注治疗（心肌坏死是导致死亡和并发症的直接原因）、抗血栓治疗（血栓形成是导致心肌坏死的最终环节）、抗缺血治疗（再灌注治疗可同时缓解缺血）、处理并发症（并非所有STEMI患者均出现并发症，且处理并发症的前提是再灌注治疗）、抗动脉粥样硬化治疗（针对STEMI的发病机制，长期二级预防）。
3、治疗方法
3.1再灌注治疗：
3.1.1溶栓治疗：溶栓治疗药物建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂，如重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶、兰替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等溶栓治疗药物。
3.1.2介入治疗：介入治疗主要包括直接PCI、补救性PCI及溶栓后PCI。
3.1.3急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）：也称冠脉搭桥术。
冠状动脉搭桥术的方法为用移植的血管即桥血管（通常是大隐静脉及带蒂的乳内动脉，或者桡动脉，带蒂胃网膜动脉和其它肢体动静脉）在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻远端建立一条血管通路，使心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，绕过冠状动脉病变部位，流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端，到达缺血的心肌，从而提高冠状动脉灌注，增加心肌氧供，带蒂动脉不必与升主动脉根部相连接。
3.2心梗后常用药治疗
1. 他汀类药物：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：其功能能降低胆固醇水平，稳定动脉粥样斑块，预防斑块破裂。
2. 抗血小板药物：
阿司匹林：其功能可抑制血小板聚集，预防血栓形成。通常在心肌梗塞发作后尽早使用。
氯吡格雷或替格瑞洛：其功能与阿司匹林作用相似，能有效减少血小板聚集。
3. 抗凝药物：
肝素：其功能可防止血栓进一步扩大，在急性心肌梗塞的治疗中有时会用到。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：
依那普利、缬沙坦等：有助于改善心脏功能，降低心血管事件风险。
5. 硝酸酯类药物：
硝酸甘油：可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状
6. β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等：可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能和预后。
误区1：怀疑自己发生急性心肌梗塞，最好自己开车去医院？
这个做法事错误的。因为自己立即前往医院，因为上下楼，步行的时候，都会增加心脏的负担，增加心肌耗氧量，轻则增加心肌坏死面积，重则引起心跳骤停。
所以当怀疑患者是心梗的时候，一定要拨打120电话。静待120到来接诊患者去医院。
误区2：急性心梗发作期，可以选择硝酸甘油缓解疼痛？
这个药不是必须选择。硝酸甘油可以扩张血管，对于心绞痛是有效果的，但对于急性心肌梗死，效果微乎其微，而且吃得不对反而会加重病情。硝酸甘油不仅可以扩张心脏的血管，也可以扩张全身的血管，从而降低血压。如果急性心肌梗死患者的情况严重，血压已经很低了，这个时候再含服硝酸甘油，就会进一步降低血压，加重病情，甚至危及生命。
误区3：急性心梗发作期，那种情况下可以选择硝酸甘油？
使用硝酸甘油前，一定要确保患者血压不低于100/60mmHg，因为这是一种血管扩张剂，低血压时误用会使血压进一步降低，造成休克。
误区4：心梗时，可以用力的咳嗽、掐人中，大声呼喊能救命？
这是错误发方法。当有胸痛，怀疑心梗时，首先是不要紧张，减少活动，尤其是增加心脏工作负荷的活动，不然会加剧病情。大声咳嗽会明显增加体力消耗，加重心肌缺血和坏死，增加猝死的风险。
误区5：如果胸痛，可能发生心梗，可以自行服用“阿司匹林肠溶片”吗？
阿司匹林具有抗血小板聚集、预防血栓的作用，对于心绞痛、心肌梗死等疾病所致的胸痛，服用阿司匹林效果确实不错，但也要确认血压不是特别高后适量服用，以免造成脑出血。
但是对于主动脉夹层所致的胸痛，大量使用阿司匹林无异于雪上加霜——它会引起手术过程中难以控制的大出血，大大降低手术成功率。
所以，对于主动脉夹层所致的胸痛，服用阿司匹林不仅救不了命还可能会加速死亡。
误区6：胸痛倒地，旁人需要立即进行心肺复苏？
这种方法是错误的。胸外按压是针对心脏骤停的，首要条件是患者正处于意识不清、呼吸微弱及脉搏摸不清的状态，如果对一个有意识的人进行胸外按压，可能起到反作用，还有可能会导致患者肋骨骨折的情况。【请不要给活人按压】。
误区7：心肌梗塞急救可以拍打胳膊内弯
心梗是由于冠状动脉血栓形成，导致冠状动脉狭窄或者阻塞导致的心肌缺血或者坏死。拍打胳膊肘不能疏通冠状动脉。只能是由于疼痛导致心跳加速，增加心肌的耗氧量，增加心肌坏死的面积，拍胳膊只可能让胳膊的血栓脱落、堵住其他的血管。
误区8：心梗发生后，咨询亲戚朋友该去哪家医院治疗？
第一时间选择就近有能力救治的医院。明确诊断为“急性心肌梗死”后，快速救治是关键，没有必要咨询亲戚朋友，更无须找所谓的“熟人”，必须以最快速度到最近的有救治能力的医院抢救。如果当地有胸痛中心，最好去胸痛中心就诊。患者家属在看完病危通知书和手术同意书后，应尽快签字，把宝贵的时间留给手术台上的医生。
误区9：如果是急性胸痛请不要在心内门诊排队等候？
如果胸痛难忍，一定要挂急诊号，各级医院都开设有“急性胸痛快速绿色通道”，类似心梗这类的急症都能够优先处理！差不多10分钟内完成心电图检查，20分钟内做好心梗三项检测，30分钟内拍完CT。不要在心内门诊等待叫号。
误区10：所有的心梗都会胸痛？
并不是所有心梗都是胸痛。胸痛胸闷是典型的心梗表现，当然也有不典型的，心内科的老师就讲，心梗可以表现为从下牙以下，到肚脐眼以上，身体各个部位的疼痛和不适，比如下牙痛、下颌痛、颈部不适、肩背部不适、后背痛、腹痛、左侧胳膊疼痛等很多表现。
