近日，由安徽省宣城市卫生健康委员会主办，《健康县域传播平台》、上海交大长三角研究院承办的“宣城市深化医药卫生体制改革 推动公立医院高质量发展培训班”成功举办。
宣城市卫健委主任王义文在开班式表示，近年来，宣城市在深化医改方面取得了显著成绩，2次获得国务院办公厅通报表扬、2次获得省政府办公厅通报表彰，并在全国2023年地市级行政区医改评价中名列前茅。这一成绩的取得得益于宣城市委市政府的坚强领导、市直部门的协同配合和全市卫生健康系统的共同努力。
他强调，全市卫生健康系统要把学习宣传贯彻习近平总书记考察安徽重要讲话精神作为当前和今后一个时期的重大政治任务，高质量高标准抓好深化医改工作。要聚焦现阶段的体制机制障碍，持续加大改革创新力度，保持敢拼、敢抢、敢作为的精神状态，努力打造在全国有亮点、安徽有特色的医改典型案例。
培训会由宣城市卫健委党组成员、副主任朱琴主持。培训内容不仅涵盖了最新的政策解读，还深入剖析了实践案例，并组织了宣城市人民医院的现场参访。整个培训兼具理论高度、专业性和实效性，为参会者提供了一场思想碰撞与实践探索的盛宴。
在宣城市人民医院的参访活动中，该院党委副书记胡志华分享了医疗质量管理的宝贵经验，副院长陈国友介绍了学科建设与科研能力提升的实践心得。
宣城市人民医院党委副书记 胡志华 宣城市人民医院副院长 陈国友
在县域医院发展中，如何衡量一家医院是否达到了“管理科学、运行高效”的标准？国家卫健委医院管理研究所相关领导表示，公立医院技术效率提升的关键因素在于目标管理和人力资源管理，要把改革的重心放在政府对公立医院的目标管理与考核体系以及人事制度的深化改革方面。
该专家强调说，医院若能建立一个易于检索、信息全面的员工专长清单，而这个清单不仅要涵盖员工的工作描述，还要记录员工独特的、可能在工作之外也能发挥作用的技能，这能极大地促进人力资源的优化配置。设立一个中心办公室或指定专门人员统筹协调全院的人力资源流动，确保在需要时能够快速响应，人力短缺的部门能够得到及时支援，而人力充足的部门则能高效输出人员，这样才能够有效提升医院的整体运行效率和管理水平。
公立医院绩效考核的制度设计是深化医药卫生体制改革的关键一环，国家卫健委医疗管理服务指导中心相关专家表示，它不仅是衡量医院改革发展成效的“标尺”，更是引领医院内涵建设与管理的“指挥棒”，以及高位推动政策精准落地的“抓手”。
在此基础上，该专家强调要引导公立医院实现“三个转变”，从而达到“三个提高”：即从规模扩张型向质量效益型发展方式的转变，以提高医疗质量为核心；从粗放的行政化管理向全方位的绩效管理模式转变，以提升服务效率为目标；从单纯投资医院发展建设向更加注重扩大分配、提高医务人员待遇转变，构建更科学、更公平的收入分配体系。
该专家提出，绩效考核要通过具体指标真实反映医院的工作成效，成为评价主体与评价客体共同追求的目标。一个不能实现“双赢”的绩效考核体系，很难在实践中得到长期有效地执行。因此，公立医院必须加强信息系统建设，确保绩效考核数据信息的准确性，让关键数据信息能够自动生成且不可更改，从而保障绩效考核结果的真实性和客观性。
中南大学医疗卫生法研究中心研究员、中国卫生法学会常务理事暨学术委员会副主任委员胡晓翔围绕《医疗纠纷预防和处理条例》提出依法执业、合规与危机应对举措的建议。他指出，高质量发展要求公立医院在医疗卫生领域因地制宜、因业制宜，精准识别并培育适应新时代需求的新质生产力。
中南大学医疗卫生法研究中心研究员、中国卫生法学会常务理事暨学术委员会副主任委员 胡晓翔
他表示，这种新质生产力，不仅体现在医疗技术的革新与进步上，更在于认知并实践医院高质量发展的新路径，即将优质服务的理念深深植根于每一项医疗活动中，尤其是要以病人为中心，这不仅是对医疗服务模式的重塑，更是医疗人文关怀的深刻体现。
在这一过程中，“就医获得感”成为了衡量医疗服务质量的重要标尺。它不仅仅关乎治疗的有效性，更在于患者整个就医过程中的心理体验与情感满足。为此，胡晓翔提倡“话聊”乃至“话疗”，强调医患之间有效沟通的重要性。
这涉及到三个核心焦点：增强人与人之间的关联性，促进情感共鸣，尤其是负面情感。实现这些需把握三要素：首先是关注，即真正看见并倾听患者的故事；其次是再现，将接收到的信息进行整合与理解，赋予其恰当的意义；最终，通过这些互动建立起患者的归属感，构建一种积极、信任的医患关系。
宣城市人民医院参访合影
县域医共体如何实现高质量发展？浙江省湖州市卫健委党委委员、副主任马建根以长兴县县域医共体建设为例进行了分享。他介绍，长兴县以“一个管委会”管理体制为核心，通过“八统一、一融合”运行理念，实现了县乡村机构“一家人”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”的深度融合。
浙江省湖州市卫健委党委委员、副主任 马建根
在此基础上，马建根强调，创新医保支付方式改革是推动医共体高质量发展的关键，以医共体为单位实行“总额预算打包、结余考核留用、合理超支分担”支付机制，这不仅倒逼医共体进行精细化管理和精准化治疗，有效减少过度检查、过度治疗的现象，还极大激发医共体提升医疗服务能力的内在动力。长兴县医共体采取多元复合的医保支付机制，除了按服务区域实施的人头付费外，还结合了住院按病组（DRG）付费、门诊按项目付费等方式，确保了支付的合理性和科学性。
在当前深化医药卫生体制改革的大背景下，推动医疗资源的合理配置与高效利用，构建更加紧密型的县域医共体，成为重中之重。为了实现这一目标，患者有序转诊与医疗同质化管理的推进显得尤为关键。
国家卫健委卫生发展研究中心相关负责人提出，通过制定基层常见病、多发病防治指南，明确医共体内县、乡两级疾病诊疗目录，进一步规范诊疗行为，确保患者在不同级别的医疗机构间得到连续、适宜的治疗。同时，建立完善医共体内部和县域向外转诊管理办法，将有效促进患者的有序转诊，避免医疗资源的浪费。
该负责人强调，信息整合在这一过程中扮演着至关重要的角色。融合型服务体系的最终目标是在合适的时间、适合的地点提供适当的服务。从信息流的角度来看，这意味着医疗服务需方、供方、支付方三方面的信息对接要更加紧密高效。
责任编辑：吴娟
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