11月18日，新民周刊报道，“减重版”司美格鲁肽在上海复旦大学附属中山医院开出我国首批处方，一名BMI超过30、被诊断为肥胖症的40岁男性患者拿到了该药。
过去两年，火爆全球的司美格鲁肽被减重人士奉为“神药”，但实际上减重版上市之前，市面上所有的司美格鲁肽并未获批减重适应症，而是专门用来治疗2型糖尿病。
不过相比糖尿病患者，肥胖人群无疑是更大的市场。根据世卫组织，2020年全球超重/肥胖成年人高达22亿，预计2035年增至33亿，占总人口的54%，即每2名成年人中就有1名BMI超出健康标准。诺和诺德自然不会错过这块“大蛋糕”。
那么，“减重版”与此前的“降糖版”究竟有何区别？它的问世是否代表“躺瘦”时代全面到来？
01 “躺瘦”？没这么简单
根据上海十院肥胖症中心主任曲伸教授的解释，“减重版”司美格鲁肽与“降糖版”成分一样，都为GLP-1受体激动剂，仅在剂量上有所区别：从1mg增至1.7mg，增幅高达70%。
一句话，减重版用药“更猛”了。该版本上市前夕，“平均减重17%”的字眼在各大标题中格外醒目，似乎昭示着超重/肥胖人士的“躺瘦”福音正式到来，但邓杰（化名，男）却开心不起来。
“肚子一直胀胀的，拉也拉不出。忍了半年，轻了20斤我就停药了，谁知道不到两个月，就回升了11斤。”作为一名BMI超过31的肥胖患者，邓杰也曾将瘦身希望托付在司美格鲁肽的身上，但副作用和体重反弹击溃了他的心理防线。
曲伸教授表示，胃肠道不良反应是司美格鲁肽最常见的副作用，大约40%的人经历过恶心、呕吐、腹胀、便秘等问题。另一方面，《Nature》于今年4月发表的一篇新闻特稿，直接指出：停药司美格鲁肽后，近乎一半的人一年后体重反弹了至少25%。
“之前的都有这么多副作用，现在这个不解决副作用反而加大剂量，我反正是不敢再用。”邓杰称看到过一些关于司美格鲁肽的报道，加剧肠瘫、胰腺炎、脂肪肝，甚至阳痿风险等字眼让他心惊肉跳，不得不重新思考：用这种方式减肥，付出的代价是否值当？
邓杰的忧虑也是学界的忧虑，司美格鲁肽火遍全球的同时，科学家也没有放弃寻找更为安全温和的长期体重管理方式。2023年底，我国首个健康衰老促进生科平台时光派（TIMECURE）主导研发的专利菌株AKK001（专利号：2023116832346）问世后，很快就被冠以“瘦子菌”的外号在减重圈传开。
02 人造难及天然，“瘦子菌”交出新答卷
众所周知，司美格鲁肽的减重机制在于模拟GLP-1信号。这是一种由肠道分泌的促胰激素，在提升体内胰岛素、降低血糖的同时还能够抑制食欲，从而实现体重的控制。
不过司美格鲁肽并不刺激肠道分泌GLP-1，相反，作为一种外源性的人造GLP-1，司美格鲁肽的长期使用会让身体产生“GLP-1分泌足够”的错觉，从而减少自身天然分泌含量。人体器官都是“用进废退”，这就是为何停药之后，体重容易反扑的原因。
“AKK001是通过改善肠道功能，提高自身分泌的GLP-1含量，尽管减得慢，但有利于养成易瘦体质，”时光派负责人介绍到。
资料显示，AKK001原身为一种名叫嗜黏蛋白阿克曼菌（AKK菌）的肠道益生菌，研究早期就与肥胖等代谢综合症高度绑定，至今千余篇研究证实了其在提高胰岛素敏感性和减重方面的潜力。
时光派负责人表示，该AKK001菌种通过重编码基因序列改良，更适配国人肠道环境，可以进一步提高AKK菌控糖减重的效果。
据悉，香港知名生科品牌TimeShop与时光派达成原料合作，落地口服AKK001复配胶囊后，在前不久于香港举行的亚太美容展上大放异彩，展位周围人头攒动，纷纷对该另类的最新体重管理手段感到好奇。京东商智数据也显示，在TimeShop官旗店，关注AKK001的粉丝已超10万+。
根据Frost & Sullivan，2030年全球减重市场规模预计达115亿美元（折合人民币约748亿），中国149亿元人民币。其中以GLP-1为靶点的减重制品将长期成为最热趋势，而安全、有效、便捷会是这类制品的研发方向。
或许不久，让邓杰们不再心惊肉跳的安全”躺瘦“时代真的会到来。
