2024
巧治卵巢囊肿
科尔沁区妇幼保健院
病情介绍
患者王某、女、47岁、患者平素从未体检，发现腹部包块4天来我院就诊。腹部包块上限达剑突下，腹部测量肿物26×28cm大小。因患者自述肿物近期发现，长的比较迅速，故不能排除恶性肿瘤风险。
一
巧治卵巢囊肿
宋伟奇教授带领妇产科五疗区医护人员进行术前讨论，评估手术风险，拟订手术方式。患者虽无生育要求，但要求保留器官功能。故拟订剖腹探查术，备患侧附件切除术。
左侧卵巢囊肿
宋伟奇教授带领妇产科五疗区以杨长红主任医师为首的团队和麻醉师陈红主治医师为患者手术，术中发现肿物来源于左侧卵巢囊肿及20×20cm，因肿物巨大无法完整从切口取出，所以术中宋伟奇教授提出与肿物表面行局部肿物包膜浅荷包缝合，将瘤腔液体吸出，避免肿瘤腔液体流入腹腔，吸出瘤腔部分液体后，将肿物从盆腔取出，术中共计吸出腔内液体约4000毫升。完整切除肿物，术中快速病理回报卵巢良性肿瘤，术后6天患者痊愈出院。
二
卵巢囊肿检查的方法有哪些？
妊娠试验、胃镜、纤维结肠镜、彩色多普勒超声、MRI、血清肿瘤标记物等，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。
01
腹腔镜检查
可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结。
02
放射学诊断
MRI、CT等对肿瘤肝、肺及腹膜后淋巴结等转移诊断有帮助。腹平片有助于肠梗阻的诊断。
03
其次
若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，和其他肿瘤一样，能制造和释放抗原，激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学，生化等方法测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。
（1）抗原标志物。CA125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高，AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。
（2）激素标志物。绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。
（3）酶的标志物/乳酸脱氢酶（LDH）。在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。
三
专家简介
宋伟奇、主任医师、教授
内蒙古民族大学硕士研究生导师，从事妇产工作30余年，始终工作在临床一线。
擅长：妇科良恶性肿瘤的诊治，如子宫肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的根治性手术等，擅长妇科腹腔镜、宫腔镜、阴式等各类微创手术，以与不孕相关各类手术。对疑难危重孕产妇救治具有丰富的临床经验。
杨长红 妇产科五疗区主任
主任医师，毕业于白求恩医科大学，1993年参加工作从事妇产科至今。曾在天津妇产医院、嘉兴妇幼保健院进修学习妇产科及腹腔镜微创手术。对妇产科常见病多发病积累丰富的临床经验。
擅长：在产科急重症抢救及难产诊治拥有丰富救治经验及经历。妇科子宫肌瘤、卵巢瘤、宫颈病变拥有丰富的诊治经验。对子宫全切、次全子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤核除术、卵巢瘤剥除术，异位妊娠手术拥有丰富的手术经验。
编辑：梁爽
策划&校对：李建玲
审核：吴威威
终审：李静波
