前置胎盘手术
让生育“化险为夷”
患者雪某，女，30岁，主因“停经36周3天，要求待产”入院。2024年8月底在本院产科超声检查提示:胎盘附于后壁，I一II级成熟，胎盘下缘覆盖宫内口。考虑前置胎盘。因完全性前置胎盘在术中出血风险较大，经药物、缝合、宫腔填塞术、子宫动脉血管结扎术等多种方法止血均无效时，有切除子宫风险，还有可能出现羊水栓塞，危及生命。
让生育“化险为夷”
妇产科五疗区杨长红主任医师带领科室人员进行术前讨论，评估手术风险，拟定手术方式，于孕37周在腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中予止血带结扎子宫下段减少出血，见胎盘未剥离，探查胎盘部分植入，手取胎盘，见胎盘附着于子宫前壁、子宫后壁、宫颈内口处。给予可吸收线间断缝合止血，松开止血带，见胎盘附着面出血，继续缝合止血，子宫不收缩，呈袋状，给予药物促宫缩，静点氨甲环酸抗纤溶治疗。见宫缩未见明显好转,行子宫背带式缝合术。手术过程顺利,术中出血500ml。术后给予预防感染、促进宫缩、补液及对症治疗。
患者顺利娩出一重3500g女性活婴，新生儿状态良好，术后4天患者痊愈出院。对我院手术、服务、救治都非常满意。
前置胎盘科普知识
首先我们要知道正常的胎盘是应该附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁的。前置胎盘就是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。
妊娠晚期或临产时，突然无诱因、无痛感出现阴道流血症状，就有可能是前置胎盘，需要及时到正规医院产科就诊。
前置胎盘出血时间、次数、出血量与类型有关，那么前置胎盘的类型有哪些呢？
我们前边在介绍前置胎盘时已经了解了正常胎盘应附着的位置，它的分类就是根据遮挡、覆盖宫颈内口位置不同来分类的：胎盘完全覆盖宫颈内口，就叫完全性前置胎盘；部分覆盖宫颈内口，就叫部分性前置胎盘；胎盘附着于子宫下段，边缘达到但不超越宫颈内口，叫边缘性前置胎盘。
1.孕妈妈多次流产、刮宫、剖宫产或产褥感染等，使子宫内膜有炎症或瘢痕。
2.怀孕双胞胎或多胎，使胎盘增大延伸至子宫下段或遮挡宫颈内口。
3.孕妈妈高龄或多次生孩子。
4.孕妈妈子宫畸形或子宫肌瘤等原因使子宫腔变形。
5.孕妈妈的一些不良生活习惯：比如吸烟、喝酒，甚至吸毒等，使胎盘血流减少、缺氧。
1.采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生。
2.避免多产、多次刮宫或引产，除非不可抗原因尽量避免剖宫产，预防产后感染。
3.加强孕期的管理，按时到正规医院进行产前检查以及接受正确的孕期指导。
4.从计划怀孕开始建立良好的生活习惯：规律作息时间、合理营养膳食、保持心情愉悦、戒烟酒，避免被动吸烟。
前置胎盘不可怕，它是可以在产检时被提前发现的。只要孕妈妈孕期按时到正规医院进行产检，发现问题及时干预，以保证自己和胎儿的安全。现实中有些孕妈妈往往发病后才到医院就诊，这就增加了危险性，确诊了也不必惊慌，一定要到专业的医院，寻求多学科联合为母子平安保驾护航。
专家简介
杨长红 妇产科五疗区主任
主任医师，毕业于白求恩医科大学，1993年参加工作从事妇产科至今。曾在天津妇产医院、嘉兴妇幼保健院进修学习妇产科及腹腔镜微创手术。对妇产科常见病多发病积累丰富的临床经验。
擅长：在产科急重症抢救及难产诊治拥有丰富救治经验及经历。妇科子宫肌瘤、卵巢瘤、宫颈病变拥有丰富的诊治经验。对子宫全切、次全子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤核除术、卵巢瘤剥除术，异位妊娠手术拥有丰富的手术经验。
END
供稿：妇产科五疗区
编辑：梁爽
策划&校对：李建玲
审核：吴威威
终审：李静波
