盆底超声检查
探查女性盆底健康的“守护神”
1.什么是盆底功能障碍
盆底功能障碍是由于盆底支持结构的损伤、退行性病变等导致的盆腔脏器移位而出现的一系列临床病症。盆底功能障碍是一种难以启齿的疾病，严重影响患者的身心健康和社会活动，因此被称为“社交痛”。
盆底功能障碍性疾病包括：
1.盆腔脏器脱垂，如膀胱脱垂、子宫脱垂、阴道脱垂等；
2.排尿异常，如尿失禁、尿潴留等；
3.排便异常，如粪失禁、便秘等；
4.性功能障碍，如性交痛、性欲下降等；
5.慢性盆腔痛，会阴痛、膀胱痛等。妊娠和分娩是盆底功能障碍性疾病发病的独立危险因素，另外，慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、重体力劳动等都有可能加重该病的发生、发展。
2、什么是盆底超声
盆底超声检查是将无菌保护套置于探头上，将探头放于会阴部，通过观察比较女性静息、缩肛和Valsaiva状态盆腔脏器的变化情况而评估盆腔脏器下移程度及盆底肌肉损伤程度。在评估残余尿量、膀胱逼尿肌厚度、膀胱颈移动度、盆腔脏器脱垂，肛提肌解剖及功能方面非常有用，同时对于诊断尿道周围病变、阴道及直肠相关疾病方面准确性高。在评估尿道吊带及补片植入方面，超声是目前唯一可行的成像方法。
3、早发现、早治疗
以前对盆底功能障碍的诊断只能依靠妇产科大夫触诊才能发现，发现者一般症状非常明显，需要手术治疗，而且易复发。现在，随着超声诊断技术的发展，已实现了超声对盆底功能障碍的早期诊断和准确诊断。盆底超声就是应用超声探头经会阴部来观察盆底组织、器官的结构和功能，四维成像实时观察盆底结构和功能的变化、及时发现缺陷。通过三维实时成像技术，全面评估支持盆底的解剖结构和功能的变化，早期发现及诊断盆底功能障碍性疾病，在临床症状出现前或症状较轻时进行干预（盆底肌锻炼、生物反馈治疗、中药等）来恢复盆底支持结构的功能，避免或延缓手术治疗，提高女性朋友的生活质量。
4、盆底超声检查的适应症
(1)产后尿失禁：咳嗽、大笑或用力就出现漏尿；尿频、尿急、排尿间隔小于2小时，夜尿增多，尿流细弱，淋漓不净。
(2) 排尿困难：指膀胱内尿液排出障碍，排尿费力、排尿延迟，表现为排尿无力，间歇中断或尿终滴沥、尿潴留。
(3)排便障碍：指由于盆底肌、肛门括约肌协调功能障碍在排便时感觉异常引起的排出粪便受阻。
(4)脏器脱垂 ：最常见的是阴道前、后壁脱垂，如果出现子宫脱垂，表现为腰胝部酸痛、下坠感、站立劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，易感染；还有膀胱脱垂及直肠脱垂等。
(5)性功能障碍：是由于产后或其他病因引起的阴道壁松弛使女性在性反应周期中的某环节发生障碍，从而导致性功能下降。
5、盆底超声检查时机
可疑盆底功能障碍的人群均应行盆底超声检查，建议产后42天产妇及围绝经期女性均应行盆底超声筛查。
6、盆底超声检查目的和作用
盆底超声以其无创、可重复、无辐射和费用低廉等优点逐渐被广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后疗效的评估。通过盆底超声检查我们能早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病，在临床症状出现前或症状较轻时通过物理治疗（盆底肌锻炼、生物反馈治疗）来恢复盆底支持结构的功能，避免或延缓手术治疗，提高患者生活质量，同时减轻家庭和社会的医疗经济负担，此外，还可在盆底盆腔术后对手术效果进行追踪评价。
供稿：超声科
编辑：梁爽
策划&校对：李建玲
审核：吴威威
