术中VTE风险评估及链式闭环管理技术
在我们的身体里，静脉就如同公路，血液在其中川流不息。然而，当这条“公路”亮起红灯，道路堵塞则会引发交通瘫痪，静脉血栓便悄然形成。可怕的是，如果栓子脱落，随着血液流向肺部静脉并造成阻塞，就会演变成致死率极高的肺栓塞，最终必然导致“重大交通事故”的发生。
那么，静脉为什么会发生血栓呢？日常生活中，多油多盐的饮食可能是诱因之一。而在手术中，则会有更多的因素促使“红灯”的亮起，手术时间、类型、方式、体位、麻醉因素，以及术中的特殊情况（如低体温、止血带使用、气腹压力、骨水泥、血制品输注、出血量、中心静脉置管等）均会增加静脉血栓形成的风险。研究表明，手术患者中有50%的静脉血栓于术中开始形成。但令人担忧的是，目前医护人员常常将关注重点放在术前、术后，忽略了对术中始发阶段进行有效评估和预防，全国只有极少数医院（1.3％）在术中进行早期评估及干预。
面对如此严峻的形势，我院手术室护理团队没有退缩！于2020 年在省内率先开展了基于循证的创新技术——术中 VTE 风险评估及链式闭环管理技术。
技术简介
2020年开始，基于循证专家函询，牵头开发了首个《手术室静脉血栓风险评估量表》，突破了现有量表使用局限性，填补了国内手术室静脉血栓动态评估及精准预防的空白。在手术室VTE术中动态评估的同时使用血栓弹力图联合超声术中实时监测追踪血栓的形成，全程空气波治疗仪精准防护技术，实现VTE超早期预防，有效形成术前、术中、术后链式闭环管理，降低手术患者围手术期VTE的发生率，促进患者超早期快速康复。
操作要点
患者入手术室后，采用自行设计编制的《手术室静脉血栓风险评估量表》术中进行动态评估，针对手术高危因素识别术中静脉血栓发生的高危人群。
创新点
效果成效
自开展以来此技术服务于5000余例手术患者，术中VTE发生率降低至0.004%。
开发《手术室静脉血栓风险评估量表》，填补国内术中血栓风险管理空白。
基于循证形成术中特殊时间节段IPC规范使用操作标准，包括使用要求、使用时机、压力、时长、模式设置等。
成果
项目获批2022年襄阳市科技局科研课题1项：“基于循证的静脉血栓术中风险因素评估模型的构建及实证研究”。
2023年获批襄阳市中心医院重点扶持新业务新技术1项：“静脉血栓术中风险评估量表联合血栓弹力图监测在术中VTE风险评估及防护中的应用”。 发表护理SCI 1篇“Prevention of venous thrombosis through intraoperative intermittent pneumatic compression (IPC): a best practice implementation project”（IF=3.1, BMC nursing, 中科院二区）。 2022年、2023年全国手术室年会大会发言2次。
编辑：徐敏 审核：王磊
