母乳性黄疸是母乳的锅?迟迟不退怎么办?一定要停母乳吗?

教育   母婴育儿   2024-11-16 15:30   陕西  

最近就经常收到一位宝爸的咨询,都是一些很常见的问题,说是妈妈还在坐月子,不想让她为这些事情操心。除了咨询外,自己也会看一些育儿书籍。今天他提到了宝宝最近皮肤有些发黄,到医院看诊后,医生说是母乳性黄疸,让停止母乳。


不是说母乳是宝宝最好的食物吗?为什么还要停母乳?之前看过平台推送的文章,说是生理性黄疸和母乳性黄疸都不需要停母乳的,现在到底是停还是不停呢?


考虑这个问题的普遍性,很多家长都遇到过这样的问题,今天我们就来了解一下母乳性黄疸。



母乳性黄疸是什么?


我们通常所说的母乳性黄疸,其实分为母乳喂养型黄疸(早发型)和母乳性黄疸(迟发型)。


早发型黄疸,多由于生后乳母缺乏喂养知识、乳房问题、新生儿无效吸吮等导致新生儿处于饥饿、脱水、营养不足的状态,肠蠕动弱,胎粪不能及时排出,从而造成胆红素排出延迟和重吸收增加,引起新生儿高胆红素血症。


通俗一点来讲,就是饿的。


处理办法:对于这个类型的母乳性黄疸,家长鼓励宝宝多吸吮增加泌乳量;孕期提前学习正确的喂养知识,提高母乳效率;如果母乳分泌量不足或妈妈因为某种疾病不能喂养,要及时添加配方奶,这个时候就不要盲目追求母乳,母乳可以慢慢分泌,宝宝的生长等不及。


黄疸的时候,医生多会查胆红素值,如果远远超过生理性数值,一定要及时遵医嘱治疗。不要因为“母乳性黄疸”的名称,就忽略它的严重性。



迟发型黄疸,几乎2/3母乳喂养的宝宝都会出现这种黄疸。目前有观点认为由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。这种是真正意义上的母乳性黄疸,多以轻、中度常见,重度并不多见。


这种黄疸持续比较久,甚至可持续至宝宝2~3月龄。


处理办法:出现这种类型的母乳性黄疸,当新生儿生长发育良好,并排除其他非生理性黄疸的原因(缺氧、感染、药物、先天性甲状腺功能低下、新生儿肝炎、胆道闭锁),总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳,一般不需要特殊治疗。


这类黄疸常可通过增加母乳喂养量和频率而得到缓解,也就是我们所说的多吃多排;定期监测经皮黄疸数值即可。


如果胆红素值高于15mg/dl就要注意,还是要严格遵医嘱治疗。


新生儿黄疸如何护理?


目测宝宝黄疸程度。判断黄疸的程度,爸妈可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。仔细观察黄疸变化,黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。


注意宝宝大便的颜色。如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必须看医生。



家里光线不要太暗,包被以及宝宝衣服以淡色为主,避免影响观察。

定期监测经皮黄疸数值。

 

黄疸并不可怕,不要听到黄疸就担心出现高胆红素脑病。做好观察,及时就诊。母乳性黄疸更加不用担心,多不用停止母乳。

儿科医生鲍秀兰
北京协和医院儿科主任医师,中国协和医科大学儿科教授,中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿早教、早产儿早期干预等知识。
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