观其病证知犯何逆随证治之
余之治医,有个习惯,就是每天晨起后,看书学习二小时,已坚持几十年矣。今日是来到鄂尔多斯的第一天,惯例晨起后读书,当读伤寒论第173条“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之”这段经文时,仲景治病的精神实质,跃然于字里行间,无一赘语。
伤寒指的是太阳病肺经,感寒后若出现胸中有热,胸中是部位,属人身之上焦,包括太阳肺经和少阳心经,胸中有热是指心肺热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐,其病位在中焦阳明胃经和太阴脾经,其病性属脾胃虚寒,故用黄连汤以治之,用黄连之苦寒以泻少阳心经之热,用桂枝之辛以散太阳肺经之寒气,肺苦气上逆,急食辛以散之故也,用半夏入阳明冒经以降逆止呕叶。用干姜人参大枣炙甘草入太阴脾经以和中补脾气之虚寒,诸药同群共济,既调理上焦心肺之热,又温补中焦脾胃之虚寒,补泻兼施,寒热并用,“观其病证知犯何逆,随证治之”,这就是经方治病的精神实质,其中融含着医理药性和辨证细则,如果不了解三阳三阴的实质和对应的脏腑,以及六病的传变顺序,则就读不明白伤寒论条文,故自古学伤寒论者,最喜用方而最怕读条文,因不知条文的理路在哪里,其实对于三阳三阴是有精密的图象谱可供人观看,但传书不传图,导致后人,无图有书,徒读条文而获益甚浅,良可叹矣。