“医生，快点，肚子痛、破水了！”
……
近日
我院产科在深夜时分经历了一场与死神的较量
一名怀孕39周的25岁准妈妈
突发胎盘早剥
情况万分危急，母婴生命悬于一线
11月15日23:56
39周孕妈妈
因阴道流水伴随腹部疼痛来我院产科就诊
查体子宫张力稍高，阴道未见血液
可见清亮液体流出，pH试纸变色
胎监反应显示欠佳
00:15分
急诊超声显示胎心156次/分
提示胎盘后血肿
超声医生立即电话告知产科医生
产科值班医生判断为胎盘早剥
母子十分危险！
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
我院产科值班医生汇报二线钟兰兰主任后
于00:30启动紧急剖宫产流程（DDI）
立即开启绿色通道
手术室进入紧急备战状态
产科急救团队快速响应，从超声科到手术室一路畅通、无缝衔接快速护送许女士至手术室，产科医生、麻醉师、新生儿科医生以及护理人员在最短的时间内全部集结到手术室，大家分工合作，持续听胎心、建立静脉通路、快速腰麻、留置导尿等。
麻醉结束时胎心仅106次/分
（正常胎心范围为120-160次/分）
立即PVP-I泼洒消毒、铺巾、划刀进腹
一场与死神抢时间的保卫战拉开帷幕
……
时间就是生命！
0:39分胎儿娩出！
然而新生儿出生时呼吸微弱、肌张力低
主刀钟兰兰医生将脐带内的脐血挤到宝宝体内
1分钟APGAR评分仅5分（满分为10分）
新生儿苍白窒息
早已准备就绪的新生儿复苏团队立即启动复苏
在紧密协作的全力救治下
伴随着宝宝的第一声啼哭
大家悬着的心才放松了一些
手术台上的情况也万分紧急，胎儿娩出后发现胎盘几乎全部剥离，随着胎儿娩出溜了出来，宫腔内见大量积血及暗红色血凝块约300ml、子宫收缩差，术中出血达500ml，通过按摩子宫、快速缝合、使用缩宫剂等一系列操作后，血终于止住了。
检查子宫时发现表面呈紫蓝色瘀斑
子宫胎盘卒中明显！
子宫胎盘卒中是怀孕期间的一种并发症，通常是由胎盘早剥引起的，过多的血液积聚在子宫和胎盘之间形成血肿，导致子宫肌层发生变性坏死。子宫胎盘卒中一般都发生在重型胎盘早剥的产妇，一旦发现这种情况处理不及时会危及母子生命。
术后，钟兰兰医生表示，重度胎盘早剥主要临床表现是持续性腹痛及大量阴道流血，也可以像许女士一样发生宫内出血，触摸子宫硬如板样，胎儿短时间内供血减少，可快速发生胎心减速，胎死宫内风险极高，需要尽快送至就近医院抢救。
紧急剖宫产手术，又称DDI手术。DDI手术时间是从决定手术至胎儿娩出的时间间隔，是术前准备、病人转运、手术器械准备及清点、实施麻醉、皮肤消毒及铺巾、划刀至胎儿娩出这些时间的总和。国际上认为DDI时间达到≤30分钟是一种抢救母儿生命进行的果断、迅速、有效的紧急措施。
本案例DDI时间仅9分钟
每晚一分钟都是对宝宝和产妇生命的极大威胁
“从B超发现到小孩子出生，我们全过程只用了19分钟，而进入手术室到孩子出来只用了短短9分钟。”钟兰兰自豪地说。
产妇的定期产检同样不容忽视。正规医院的专业检查能够及时发现并处理高危因素，有效降低围产期不良结局的风险。一旦出现腹痛、阴道流血等异常症状，孕妇应立即就医，确保母婴安全。
1.有妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压、肾脏疾病者，应积极治疗，避免血管病变。
2.有胎盘早剥病史者，再次妊娠前应咨询医生。
3.养成良好生活方式，适当活动，戒烟戒酒。
4.注意个人卫生，预防宫内感染。
5.避免腹部外伤，乘车要系安全带。
来源：火炬开发区人民医院
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