来源:综合整理自超声等
转载已获授权
编辑:小超人
输尿管结石是常见的疾病,原发于输尿管者甚少,一般均由肾结石移动进入输尿管而成为输尿管结石。结石或是短期内经过输尿管排出,或是长期嵌顿在输尿管某段。
输尿管分为上、中、下三段,也可称为腹段、盆段、膀胱壁段。
1、腹段(上段):起自肾盂输尿管交界处,止于跨越髂动脉处。
2、盆段(中段):自髂动脉前方到膀胱后壁。
3、膀胱壁段(下端):斜穿膀胱壁,止于输尿管开口处。
不同部位输尿管结石的超声检查技巧,我感觉好多结石找不到,是技术不行还是怎么回事?
@xiaomotuo
沿输尿管走行打,打图像时1:压一压。2:揉一揉(赶肠气)。
@qhschxlg
顺着腰大肌和血管去找,探头适当加压推开气体,瘦者可用高频,
重要要熟悉解剖关系
@sunyan710
个人觉得首先知道结石最易出现的地方,上段,过髂血管分叉处和输尿管入膀胱段,一般先看上段,如果有分离,说明有结石,但是不用急于追,可以先看看输尿管入膀胱段,结石很常见于此,如果没有再看看过髂血管分叉处,即髂血管分叉的前方有没有输尿管扩张,有时也常可以看到结石,如果没有,再从上段开始追,一般可以显示,也可试俯卧位显示。
个人经验输尿管结石多数可以显示。极少数盆腔段的结石较难显示,可以试试憋尿后复查。
@xbdyy
B超检查输尿管就有一定的难度,受气体干扰,体型胖者也难检查...
但掌握一些技巧,这些困难也不难克服
首先检查者一定要膀胱充盈,便于检查膀胱及输尿管第三狭窄处结石,
检查体位可以采取俯卧、侧卧、仰卧三种体位。
如果肾积水明显从肾盂往下沿输尿管探查(一般俯卧位无气体图像清晰)
如探及距肾门6~8cm仍不见结石改侧卧位继续
或者仰卧沿髂血管走形将髂血管纵行切开,仔细观察髂血管旁可有一圆形暗区(即:输尿管横断面-第二狭窄)以此为中心旋转探头继续往下探至道膀胱壁(第三狭窄)
@xiaolu728
第1步 第一狭窄部的扫查
侧卧位或俯卧位:冠状扫查 输尿管长轴,以肾门或肾盂为标志,显示肾盂输尿管连接部,并向下追踪扫查。
仰卧位:纵向扫查ICV或AO外侧1~2cm,寻找扩张的腹段输尿管,向下追踪盆段输尿管。
第2步 第三狭窄部的扫查
以膀胱为透声窗,以输尿管开口为标志,调整探头方向,向上逆行扫查膀胱壁段及盆段输尿管。
CDFI:辨认输尿管开口,并观察、对比双侧输尿管的喷尿情况。
第3步 第二狭窄部的扫查
仰卧位:以髂总动脉末端或髂外动脉为标志,在其前方寻找到扩张的输尿管后,调整探头方向,可显示第二狭窄部。
CDFI:有助于区别扩张输尿管与腹部血管。
若受充盈膀胱的影响,可在完成第2步后,先排空膀胱后再行检查。
@九河超声
1、问明疼痛部位,大致了解结石位置, 上段梗阻时,疼痛位于腰或上腹部,并沿着输尿管行径,放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。中段梗阻时,疼痛放射至中下腹。膀胱壁内段或者输尿管口时,常常伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。
2、先俯卧位查输尿管上段,再仰卧位查壁内段,最后看中间。
3、适当加压,探头上端盯住扩张的输尿管,然后摆动探头的下部。
4、绞痛明显,但无法找到结石或者肾盂无积水的情况下,切忌直接做出未见异常的诊断。有时输尿管结石位于输尿管较宽敞的区域时,尿液可以由结石的旁边通过,而不显示肾盂积水的输尿管梗阻的表现,此时要随诊观察。
更多超声医学基础知识,主编推荐
《超声医学第7版》
本书自1989年出版第1版至今,不断再版和重印,受到广大读者的喜爱和支持,已成为超声医师必备的专业书。本版由国内各地的数十名知名专家和众多专业技术骨干集体修订、编著而成。全书结合超声医学设备、技术和临床应用等诸多方面新的发展和进步,对超声专业经典内容进行了系统的阐述,介绍了超声医学发展的科研动态和新技术应用等方面的内容。全书分上下两册,共有三篇,分别为超声医学基础、超声诊断、超声治疗。
原价698元,现货发售79折
优惠价552元,速抢!
点击上方图片参与团购
【广告】
更多超声好文尽在↓↓↓