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手术台上、无影灯下一台左侧乳腺肿物切除手术正在紧张进行中……
主刀医师聚精会神、精准操作，肿物被顺利拿下，随着一声“送冰冻”，巡回护士以最快速度将肿物装入袋子、送至病理科。
手术室内，主刀医师正焦急等待着30分钟后的病理结果，以此来确定手术方式（局限肿物切除/单纯乳腺切除加腋窝淋巴结清扫）。
病理科内，生死时速，30分钟倒计时开始——
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术中快速病理结果：（左侧乳腺肿物）浸润性癌，易见坏死；待常规报告。
手术室内，主刀医师根据病理结果确定手术方式，扩大切除范围，并对周围淋巴结进行清扫，使患者免除再次手术的病痛。
冰冻，即术中冰冻切片快速病理检查；主要目的是帮助临床医生在手术进行时判断患者病变器官的良、恶性质，肿瘤与周围组织的关系，手术切缘有无肿瘤组织残留等问题，为临床医生的进一步手术方案提供依据，为患者的良好预后打下基础。
那么问题来了
既然“冰冻”这么厉害
还需要常规病理有何用？
常规病理检查往往解决的是确认疾病诊断和辅助治疗的问题；
快速冰冻检查解决的是确定器官病变的基本性质和手术切除范围的问题。
这两种检查方法相辅相成，缺一不可。
那么问题又来了
既然“冰冻”这么厉害
何不每一个手术都用“冰冻”？
术中快速冰冻检查，它有明确的适用范围，以下情况均不适宜做快速冰冻检查：
●送检组织过小（标本长径≤0.2cm）；
●怀疑为恶性淋巴瘤的患者；
●脂肪组织、骨组织和钙化组织，制片困难；
●需要通过观察细胞形态和计数核分裂象判断良恶性的软组织肿瘤；
●涉及颈淋巴结清扫或其他会严重致残的根治性手术的患者。
术中快速冰冻检查虽然有不足之处，但已然成为常规病理检查的重要工具和补充，使临床医生手术更大胆、更安全；使患者免受二次手术创伤；而随着科技的发展和不断地进步，新型设备的出现和对疾病认识的不断更新，术中快速冰冻检查的不足和缺点定会逐渐被克服，更多的患者将从这项检查中获益。
供稿：病理科 刘圆
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