“艾梅乙”母婴传播
母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径，直接威胁出生人口素质和儿童健康水平，消除母婴传播是我国预防和减少儿童新发感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要战略行动。
夫妻双方可以通过婚前、孕前检查对“艾梅乙”感染做到早发现、早治疗，为优生优育打好基础。孕妇在孕早期进行检测，及时了解孕妇“艾梅乙”感染的状态，对发现异常的孕妇，及时提供咨询、转诊、规范治疗、安全助产及科学喂养指导，避免胎儿通过母婴传播而感染。
什么是艾梅乙
1.艾滋病
艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV），亦称艾滋病病毒，而引发的全身性疾病。亦会增加产妇不良结局的发生：如流产、早产、死产、低出生体重儿和新生儿HIV感染。
2.梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体感染人体引起的一种系统性、慢性的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿引起流产、早产、死胎、死产、低出生体重儿和先天梅毒。
3.乙肝
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起的肝脏慢性疾病，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。乙型肝炎可通过母亲传染给孩子，乙肝母婴传播是影响我国妇女儿童健康的重要问题。
艾梅乙母婴传播途径
艾滋病：在妊娠期、分娩和产时、及母乳喂养时期均可发生。
梅毒：妊娠各时期均会发生。
乙肝：宫内传播主要发生在孕晚期，分娩和产时风险较大，传播风险高低取决于母亲HBV-DNA载量高低和HBeAg 是否阳性。
艾梅乙对胎儿的影响
1.艾滋病
艾滋病在母婴传播的自然发生率为30%左右，而经综合干预母婴传播风险可降至2%以下。如果婴儿感染艾滋病，免疫系统受到破坏，会成为许多伺机性疾病的攻击目标，因此存活的时间比较短。
2.梅毒
在妊娠期的任何时期均可发生胎盘传播从而分娩先天性梅毒婴儿，未治疗的原发性梅毒孕妇的胎传率70-100% ，二期梅毒孕妇的胎传率90%，三期梅毒孕妇的胎传率30%。
3.乙肝
BV在孕产妇中感染率为6.3%。在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性孕妇婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性，“大三阳”孕妇婴儿90%半年后表面抗原阳性。
如何预防艾梅乙母婴传播
1.艾滋病：
孕前：进行生育咨询，采用合适的反转录病毒药物（ART）治疗方案。
孕期：所有孕产妇及其配偶/性伴都应在第一次（尽量在孕早期）产检时接受HIV检测。HIV筛查检测呈阳性者，应接受确认试验。HIV感染的孕产妇在孕期应尽快开始ART治疗。孕妇应每月或每两个月监测一次（取决于先前的依从性和先前病毒学抑制的时间长短），并尽可能接近预测的分娩日期。选择适合的分娩方式，艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征，对新生儿进行及时、特殊的护理，以尽量减少分娩过程中的感染。
产后：产妇继续ART治疗以降低疾病进展及性传播风险，产后科学喂养。HIV感染母亲所生婴儿（6小时内）应尽早给与抗病毒药物。出生后48小时内、6周和3个月时进行婴儿艾滋病早期诊断检测，定期随访至18月龄。梅毒：
孕前：孕前进行梅毒血清学检测，明确感染状态。
孕期：所有孕产妇都应在第一次（尽量在孕早期）产检时接受梅毒血清学检测，发现梅毒感染即刻开始规范治疗，并定期复查。如果临产时才发现梅毒感染，立即启动并完成1个疗程的治疗。
产后：对所有梅毒感染产妇所生新生儿进行预防性治疗，并定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。
2.乙肝：
孕前：应主动筛查HBsAg，对于HBsAg阳性者需要检测HBV- DNA。
孕期：所有孕产妇都应在第一次（尽量在孕早期）产检时接受乙肝五项检测。HBsAg呈阳性者，需检测HBV- DNA载量高低，根据乙肝五项的检测结果与HBV- DNA载量进行抗病毒治疗。
产后：HBsAg阳性母亲的新生儿在出生12小时内在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白 ，并于1和6月龄各注射1针重组酵母乙肝疫苗。婴儿完成乙肝疫苗全程免疫接种１个月后随访乙肝五项检测结果。
供 稿|社会保健科
审 核|李 宁
编 辑|张燕玲
