【预防出生缺陷】新生儿听力筛查篇

文摘   2024-11-22 17:20   山东  

爸爸妈妈们对于“新生儿听力筛查”这个词可能并不陌生,一般宝宝出生后3天左右就会进行听力筛查,对于刚出生的宝宝来说这像是人生的第一场考试,家长拿到顺利通过的结果都喜笑颜开,松了一口气;但有的则开始担忧——

医生,我的孩子出生后听力筛查初筛、复筛都未通过该怎么办?

医生,我的孩子出生后住进了重症监护室做了AABR没通过怎么办?

医生,我家孩子有唇腭裂,听力筛查通过了是不是就没事了?



新生儿听力筛查那些事儿

01

什么是新生儿听力筛查?

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

国内外报道表明,正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率存在差异,正常新生儿约为1‰~3‰,高危因素新生儿约为2%~4%。

新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍的方法之一;是开展早期诊断和早期干预的有效措施;是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育影响,促进儿童健康发展的有力保障。



02

新生儿听力筛查常用方法

✔ 耳声发射技术(OAE):主要反映耳蜗外毛细胞的功能;是一种产生于耳蜗,经中耳传导释放入外耳道的音频能量;是神经前活动,不受第Ⅷ颅神经状态的影响,可用于估计耳蜗功能。

✔ 自动听性脑干诱发电位技术(AABR):短声刺激经外、中耳传导后引发听神经同步放电,诱发出的V波经仪器自动判读结果。AABR反应了外周听觉神经、第Ⅷ颅神经和脑干听觉通路的功能。



03

新生儿听力筛查的时间

正常出生新生儿出生后24小时至出院前完成初筛,未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至青岛市指定的诊断机构接受进一步听力诊断。

新生儿重症监护病房(NICU)婴儿出院前进行自动听性脑干诱发电位技术(AABR)筛查,未通过者直接转诊至指定听力障碍诊断机构。

正常出生新生儿若转入NICU,即使在母婴同室时已经进行了听力初筛,也应在NICU 出院前进行AABR 筛查,并以AABR筛查结果为准,确定是否需要转诊。

具有听力损失高危因素的新生儿即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少检查1次,并进行日常观察监测,在检查或监测过程中怀疑有听力损失时,应当及时到听力障碍诊治机构就诊。


04

儿童听力损失的高危因素

1.新生儿重症监护病房住院超过5天;

2.儿童期永久性听力障碍家族史;

3.巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)病等引起的宫内感染;

4.颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等;

5.出生体重低于1500克;

6.高胆红素血症达到换血要求;

7.病毒性或细菌性脑膜炎;

8.新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分);

9.早产儿呼吸窘迫综合征;

10.体外膜氧;

11.机械通气超过48小时;

12.母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精;

13.临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。



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