HPV的中文名是「人乳头瘤病毒」,可存活于皮肤和黏膜上,感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。目前已知有200多种型别,根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。
HPV传播途径多
HPV感染几乎没有症状
许多人并不知道自己感染HPV,也不知道自己可以将病毒传染给其他人。
HPV疫苗接种是预防HPV感染的有效方法之一,宫颈癌是一种可以预防的癌症,2023年中国子宫颈癌综合防控指南提出,接种预防性HPV疫苗属于宫颈癌三级预防策略的第一步。
1.WHO建议,9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象。年龄小容易激发更好的免疫反应,帮助青少年女性获得更好的保护。
2.适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。
成年女性接种HPV疫苗的重要性:
1.中华预防医学会妇女保健分会的《子宫颈癌综合防控指南》中表示:“对于已发生性行为的女性,研究实验表明接种HPV疫苗也有很好的保护作用。”
HPV疫苗并不只对从未感染过HPV的女性有效。因为疫苗是多价的,即使感染了一个HPV型别,疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变。
目前所有9-45岁适龄女性都可按需选择9/4/2价HPV疫苗,9-14岁女孩也可选择二剂次接种程序,这降低了9-14岁女孩接种的经济和时间成本。
目前中国境内已获批上市的HPV疫苗,其活性成分均为蛋白质,不含有活病毒,所以没有感染性和致癌性。
中国境内已获批上市的HPV疫苗也均通过了国家药品监督管理部门的批准—— 会在疫苗上市前进行HPV疫苗安全性的研究,并在疫苗上市后进行全生命周期的监测。
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a.研究设计:采用分层整群抽样方法,抽取北京市三级专科医院2所,综合三级医院10所,郊区二级医院10所, 对1990至2009年共1399份宫颈浸润痛病历做回顾性调查,并将年份按5年分为4组,对各组临床特点进行统计分析。
研究结果:(1)近20年来宫颈癌的新发病例数呈增高趋势.(2)年龄:17—88岁,平均年龄由58.2岁逐年降至46.0岁,差异有统计学意义(P<0.01);分期:Ⅰ期772例 (57.1%),Ⅱ期380例(28.1%),Ⅲ期182例(13.5%),Ⅳ期18例(1.3%),Ⅰ期和Ⅱ期的比例由69.6%(16/23)逐年升高至89.4%(530/856)。病理:鳞癌1135例(83.1%),腺癌182例(13.3%),20年来病理类型无明显改变,鳞癌仍为主要类型 (P>0.05)。
8.Bruni L, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Summary Report 10 March 2023.
9.研究设计:一项纳入198项研究的中国系统综述,检索采用PubMed、Web of Science、Medline(Ovid)、知网和万方数据库,对2000年1月至2018年6月发表的中国大陆女性高危人乳头状瘤病毒流行病学研究进行了系统综述,纳入3177,080例普通人群(有症状门诊或健康体检的女性)、85,743例宫颈病变女性(其中宫颈癌女性24,925例),以评估高危HPV流行病状况。
研究结果:中国大陆女性高危型HPV总体感染率为19.0%(95% CI,17.1%-20.9%),感染率最高的前5个亚型分别是 16、52、58、53 和 18。有症状门诊患者中感染率为25.7% (95%CI,22.2%-29.2%),体检或常规宫颈癌筛查的健康女性感染率为12.9% (95%CI,11.7%-14.1%)。<25岁、25-45岁、>45岁女性的高危型HPV感染率分别为24.3%(95%CI,19.0%-29.6%)、19.9%(95%CI,16.4%-23.4%)、21.4%(95%CI,17.3%-25.5%)。
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来源:宜昌疾控
审核:刘晓俊 方敏 张慧琦 蒋静
编辑:文欣悦 冯小竹