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世界慢阻肺日| 自由呼吸，从认识慢阻肺开始！

文摘   2024-11-20 17:03   湖北  







一起认识慢阻肺

2024世界慢阻肺日


2024年11月20日是第23个世界慢阻肺日，今年的主题是“认识你的肺功能”。提起慢阻肺，大家并不像认识高血压、糖尿病那样耳熟能详，而事实上，慢阻肺早已成为我国仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病。提起肺功能，大家也并不像测血压那样重视普及，但钟南山院士早已呼吁多年，“要重视肺功能检查，要像测血压一样测肺功能。”


什么是慢阻肺？




慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的、可预防、可治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰等），确诊需进行胸部CT及规范的肺功能等检查。慢阻肺患病率较高，严重危害我国人民群众身体健康。我国40岁及以上居民慢阻肺患病率高达13.6%，患者总数近1亿，但其患病知晓率仅为0.9%，肺功能检查率仅为4.5%。慢阻肺的早防早诊和规范治疗亟待加强。



慢阻肺有哪些症状？

慢阻肺可能起病隐匿，极其容易被忽视，堪称“沉默的杀手”。早期可能没有任何不适，或出现一些没有特异性的临床症状，但后期严重咳喘显著，严重影响生活质量。慢阻肺急性加重也会导致多重危害。


慢性咳嗽：常为首发症状，变天、换季或受凉时加重，持续时间可能长达2-3个月。


咳痰：通常会咳少量白色粘液痰，晨起显著，当合并感染时，痰量会增多，并转为脓性痰。


呼吸困难：最重要的症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。


喘息和胸闷：部分患者有明显的胸闷和喘息，常见于重症或急性加重患者。


其他症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。



慢阻肺的危险因素

有哪些？


遗传因素：慢阻肺有遗传易感性，已发现众多与慢阻肺有关的基因位点。


长期吸烟或接触二手烟：烟中的有害物质长期刺激气道管壁，抑制支气管黏膜纤毛的摆动，影响肺泡作用和排痰功能。


职业暴露：暴露于职业性粉尘（如二氧化硅、煤尘、棉尘等）。


空气污染和厨房油烟：空气污染物中的颗粒（PM）和有害气体（如二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。


幼年呼吸道感染和反复下呼吸道感染：儿童时期频繁的下呼吸道感染可能影响肺部发育，增加成年后发展为慢阻肺的风险。成人反复呼吸道感染也会加剧已有的肺部疾病。


支气管哮喘和气道高反应性：支气管哮喘和气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。


慢阻肺的高危人群有哪些？



35岁及以上人群且有下列情况之一者为高危人群：


▶吸烟及二手烟暴露者；

▶儿童期反复的呼吸系统感染者；

▶接触粉尘及有害气体者；

▶常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者。



如何及时

早期发现慢阻肺？


识别高危人群：慢阻肺的高危人群包括长期吸烟者、长期接触粉尘及有害气体者、有哮喘或气道高反应者、先天性肺发育不良者、儿童期反复呼吸系统感染史者、常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中、有慢阻肺家族史者等。


关注症状：慢阻肺的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息等。如果出现这些症状，尤其是高危人群，应及时就医。


定期体检：对于高危人群，定期进行体检非常重要，包括影像学检查如CT、肺功能检查等，以实现早期确诊。

    

肺功能检查：慢阻肺诊断的“金标准”是肺功能检查，特别是吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7是判断存在持续气流受限的标准。对于高危人群，建议每年进行一次肺通气功能检查。


使用筛查问卷：基于国人特点开发的慢阻肺人群筛查问卷（COPD-SQ）是一个集成多个危险因素的量表，适用于我国慢阻肺高危人群的筛查。COPD-SQ总分≥16分为筛查问卷阳性，需要进一步进行肺功能等检查以确诊慢阻肺。


早期诊断标准：根据一些研究，早期慢阻肺的诊断可以依据吸烟史、CT异常、FEV1快速下降等标准。





如何预防慢阻肺？


▶戒烟和避免二手烟：戒烟是预防慢阻肺最重要的一步，任何时候开始戒烟都能显著减少病情恶化的风险。


▶减少空气污染暴露：避免接触空气污染源，如使用带有良好通风设施的厨房设备、佩戴口罩等。


▶增强体质和免疫力：通过合理的饮食、充足的睡眠、适度的体育锻炼等方式提高身体素质，同时及时接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等预防呼吸道感染。


▶慢生活方式：尝试深呼吸练习，通过缓慢而深长的呼吸来扩张肺部血管、促进血液循环、缓解呼吸困难的症状。散步、慢跑、游泳等低强度的有氧运动也适合慢阻肺患者。


▶合理饮食：多吃富含维生素和抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜和全谷物，有助于增强免疫力。


▶适度锻炼：进行适度的有氧运动，如步行、游泳和骑自行车，有助于改善肺功能和体力。


▶定期复查：定期进行肺功能测试和健康检查，及时了解病情变化，调整治疗方案。


▶心理支持：慢阻肺患者容易产生焦虑和抑郁情绪，家属应给予关心和支持，必要时寻求专业医生帮助。


▶减少职业粉尘或有害化学物质的吸入：加强职业防护，减少空气污染。


▶预防呼吸道感染：对于慢性支气管炎与呼吸道感染的患者，要积极进行有效治疗，预防慢阻肺发生。


▶加强适当体育锻炼：增强体质，提高自身机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。


▶减少室内外空气污染：减少生物燃料使用，减少雾霾天气出行，做好室内环境的通风，保证空气质量良好，远离吸烟人群。


▶加强呼吸功能锻炼：改善呼吸能力，起到预防疾病，改善生活质量，促进康复的目的。


▶定期接种疫苗：对于易感人群特别是老年人，适时接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，可以有效降低呼吸道感染的风险。
































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来源：赤水疾控

审核：刘晓俊  方敏  张慧琦

编辑：文欣悦  冯小竹

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