病例193-卵巢透明细胞癌

文摘   2024-10-30 07:00   陕西  

 临床:

  1. 患者平均年龄55岁;

  2. 发生常与子宫内膜异位症有关;

  3. 常表现为腹部肿块。


大体:

1.肿瘤一般较大,平均直径15cm;

2.肿瘤多为囊性,也可为囊实性或实性,常双侧发生;

3.囊腔内常见白色或浅黄色实性乳头、结节突入囊腔

4.灶性出血和坏死可见


镜下:

1.肿瘤排列方式多呈乳头状、腺囊状、实性或混合性结构;

2.肿瘤细胞主要呈多角形、鞋钉状、立方形、柱状、扁平状等多种形态;
3.肿瘤细胞胞质圆形或成角,胞质丰富而透明,核染色质深,核仁不明显;

4.鞋钉样细胞核大,染色质浓聚,突出于乳头、腺管和囊腔表面;

5.肿瘤细胞衬覆于乳头表面、腺管和囊腔内表面,亦可巢状分布;

6.肿瘤内可见灶状、片状、地图样坏死;

7.间质常透明变性,也可黏液变性,间质纤维化,甚至间质中空,周围肿瘤围绕形成“开放的肿瘤环”。


免疫组化:

1.PAX-8、HNF1β、Napsin A阳性
2.WT-1阴性;
3.大部分ER、PR阴性;
4.p53多为野生型。


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病理三人行
三人行必有我师焉