病例205-乳腺高级别导管原位癌

文摘   2024-11-20 07:03   陕西  
导管原位癌(DCIS)是局限于乳腺终末导管小叶单位内(未突破基底膜)的导管型肿瘤性增生。根据核异型性程度,一般将DCIS分为低、中、高级别DCIS。根据组织生长模式,组织亚型又分为实性、筛状、微乳头状、乳头状、粉刺型、大汗腺型和混合型。
高级别导管原位癌常为连续分布的病灶,一般只要有一个导管肿瘤性增生细胞的细胞核具有高核级形态特征就能诊断。


 临床:

多数导管原位癌大体上无特殊,表现为局部乳腺组织增厚。


大体:
1.切面可有不太明显的实性、小结节状或颗粒状区;

2.可见管腔内淡黄色坏死,挤压有粉刺样溢出物。


镜下:
1.终末导管小叶单位明显扩张,原有腺上皮被肿瘤细胞取代;
2.瘤细胞具有高级别核特征(核明显多形性,分布不规则,核显著增大,染色质呈块状或泡状,核仁大或多个,核分裂像易见);

3.常见广泛的粉刺样坏死,但也可无坏死;

4.常缺乏细胞极向化现象;

5.常有钙化、管周纤维化和炎细胞浸润。


免疫组化:

1.ER、PR常阳性,也可阴性
2.Ki-67增殖指数高;
3.HER2常阳性;
4.周围肌上皮(p63、SMA、calponin、CK5/6等)阳性。


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病理三人行
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