脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤。
临床:
1.脂肪瘤可能发生在消化系统的任何地方;
2.大肠是最常见的受累部位,多数脂肪瘤发生在盲肠和升结肠;
3.较少见于小肠,其次是胃和食管;
4.脂肪瘤通常出现在黏膜下层,<10%侵及浆膜下层;
5.黏膜内脂肪瘤很少见,是Cowden综合征(PTEN错构瘤肿瘤综合征)的首发病变;
6.通常无症状的,在内窥镜检查、手术或尸检中偶然发现;
7.当肿瘤变大时可能会出现各种症状;
8.症状从腹痛、排便习惯的改变到危及生命的并发症都可以出现;
9.胃肠道脂肪瘤可能引起肠套叠、出血和穿孔而导致肠梗阻;
10.流行病学:在接受内镜检查的患者中,大肠内脂肪瘤的患病率估计为0.2-4.4%。发病高峰在60岁,好发于女性;
11.多达75%的脂肪瘤具有单一的染色体畸变,12q13-q14畸变最常见,通常伴随HMGA2基因的重排,该基因编码了高迁移率蛋白质。
大体:
1.胃肠道脂肪瘤的大小差异很大,存在毫米病变到直径>10cm的肿瘤;
2.发生于小肠内的通常>2cm,发生于胃和结肠内的通常>4cm;
3.无蒂或有蒂。
镜下:
1.脂肪瘤由大小一致的成熟脂肪细胞组成;
2.无明显的细胞学上的异型性;
3.在体积大的病变中,可以观察到黏膜溃疡;
4.在黏膜内的脂肪瘤中,通常在隐窝周围的固有层内可见脂肪细胞;
5.黏膜内脂肪瘤必须与假性脂肪瘤病区分开,假性脂肪瘤是由内窥镜检查时,气体渗入黏膜引起的;
6.在软组织中出现的亚型(例如血管脂肪瘤)很少出现在消化系统部位,血管脂肪瘤表现有明显的毛细血管和纤维蛋白微血栓。
基本的诊断标准
基本特征:没有细胞异型性的成熟脂肪细胞。
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