病例198-真菌球

文摘   2024-11-08 07:03   陕西  
真菌性鼻窦炎(fungal sinusitis, FS)是因真菌在鼻窦内生长或侵袭而引起的鼻窦炎。真菌性鼻窦炎主要根据真菌是否侵至组织内分为非侵袭性和侵袭性两种类型。

按不同的发病机制和临床特征:
非侵袭型分为真菌球变应性真菌性鼻窦炎
侵袭型分为慢性侵袭性真菌性鼻窦炎急性爆发性真菌性鼻窦炎

真菌球和变应性真菌性鼻窦炎多发生于免疫功能正常的年轻人,而侵袭性真菌性鼻窦炎多发生于有基础疾病或免疫力低下的老年人。

真菌球(fungus ball,FB)多发生在全身免疫状态正常者,与鼻窦解剖结构异常有密切的关系。

临床:
1.女性发病高于男性;
2.上颌窦易发病,依次为筛窦、蝶窦及额窦;
3.单窦发病为主,也可逐渐累及一侧全组鼻窦;
4.症状多不典型,表现为单侧鼻塞、脓涕、涕中带血、涕中污秽物或干酪样物、鼻内异味;
5.部分病例首发症状为单侧头面部疼痛,发生在后组筛窦者可出现无任何诱因的视力下降;
6.CT检查鼻窦内病变为高密度影,可见钙化。

大体:
真菌球为黄绿色、棕褐色或黑色不等的质硬易碎团块。

镜下:
1.大量紧紧缠绕在一起的真菌菌丝及孢子;
2.菌丝细胞壁有折光性,分隔不明显,多为曲霉菌;
3.炎症背景不明显;
4.病灶鼻窦黏膜组织呈慢性炎症反应,轻到中度的淋巴细胞和浆细胞浸润,也可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞;
5.真菌球可引起黏膜糜烂及浅遗疡,糜烂表面有时可见菌丝或菌球附着;
6.黏膜内无真菌侵入。


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病理三人行
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