患者无目击者的情况下摔倒，昏迷，送医院脑CT显示双侧硬膜下出血，不伴蛛网膜下腔出血：
CTA和DSA显示前交通的动脉瘤。因为动脉瘤的朝向下方，并且靠近硬脑膜，所以作者认为本患者双侧硬膜下出血是动脉瘤破裂所致（译者注：我没有想明白）：最后作者分析，动脉瘤性SDH的发病机制与动脉瘤周围的情况有关。1.动脉瘤临床下渗漏，会使动脉瘤粘附在蛛网膜上，一旦动脉瘤破裂就会进入硬膜下腔。2.SAH的压力和炎症会使软膜-蛛网膜易损部位破裂，形成间接硬膜下出血。3.动脉瘤可以从蛛网膜突入到硬膜下腔，当动脉瘤破裂时发生硬膜下出血。4.动脉瘤破裂的方向和射流速度可以撕裂蛛网膜。向下方向的动脉瘤增加了这种可能性。在我们的病例中，动脉瘤方向向下并且靠近硬脑膜，导致了硬膜下出血。Neurology. 2024 Jun 25;102(12):e209491. doi: 10.1212/WNL.0000000000209491. Epub 2024 May 21.
Pearls & Oy-sters: What Came First, the Bleed or the Fall?: An Aneurysmal Subdural Hemorrhage
来源 || 脑血管病及重症文献导读
