来源：华西超声、超声等
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编辑：小超人
患者：医生，您给我看看我卵泡多不？我怀疑我有多囊。
医生：卵泡有点多，卵巢有多囊的改变，但是单纯通过超声还不能诊断多囊卵巢综合征。
卵泡都多了还不能诊断多囊？！
想必大家看完之后也已经是一头雾水了，今天我们来聊一聊关于多囊卵巢综合征的超声表现、诊断及常见治疗方法。
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，是最常见的女性内分泌疾病。1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。
多囊卵巢(PCO)是超声做出的诊断，而多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断是超声下的表现与高雄激素血症的临床症状结合得出的，比如月经稀发、多毛、痤疮、脂溢和肥胖。单凭超声图像不能确诊。
PCOS通常采用2003年在鹿特丹召开的ESHRE ASRM PCO研讨会上通过的的定义，以下三种表现中如果出现两个：形态学、雄激素过高的临床或生化表现、月经稀发或闭经，即可诊断PCOS。
多囊卵巢综合征（pcos）超声表现：
1、双侧卵巢增大，可为正常的2-3倍，主要是厚度增加，最大径线可达50mm。
2、卵泡包膜增厚，声像图显示卵巢轮廓清晰，表面回声增强，周围可出现一薄强回声环。
3、经阴道超声卵巢内可见到≥12个卵泡（经腹≥10个卵泡）,直径在2-8mm。
4、髓质水肿，表现为卵巢中央髓质部见一强回声区。正常情况下声像图不显示卵巢髓质回声。
5、子宫正常大小或稍大。
6、长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有强回声区，为增厚的子宫内膜。
多卵泡卵巢（mfo）：为青春期妇女的一种无排卵月经失调。
超声表现为双侧卵巢偏大，内见多个小卵泡，直径约5mm，有时易与pcos混淆，但mfo与pcos有如下不同：1、mfo卵巢虽偏大，但无饱满感；2、无包膜增厚，表面回声不增强；3、皮质层小卵泡较pcos之小卵泡稍大，而卵泡数目较pcos少；4、无髓质水肿；5、子宫通常偏小，显示子宫发育不良；6、临床无多毛、肥胖等表现。有人认为mfo为一过渡阶段卵巢，可发展为正常卵巢，或成为pcos。
诊断标准：
1、稀发排卵或无排卵；2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；3、超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）。
上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，即可诊断为多囊卵巢综合征。
注意注意：
3条中要符合2条，而且还要排除其他引起这些症状的疾病。
大家觉得单纯通过超声能够诊断多囊卵巢综合征吗？答案肯定是不能。不过需要注意的是，超声提示卵巢多囊样改变属于多囊卵巢综合征的其中一个表现，如果你还没有做其他检查，超声提示你卵泡多了，就需要引起重视，咨询专业医生完善检查，明确诊断。
由此可见，多囊卵巢仅仅是诊断多囊卵巢综合症的一项诊断标准，还需结合其他的诊断标准才能做出疑似 /确诊的结论。
常见治疗方法：
1、药物治疗 目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。降低高雄激素血症的药物治疗、促排卵药物治疗。
2、手术治疗 最早期的为双侧卵巢楔形切除术（BOWR），目前主要有腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）、经阴道水腹腔镜（THL）。
3、辅助生育技术 对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。但由于PCOS的高雄激素血症和胰岛素抵抗，造成其生殖、内分泌系统的多种功能紊乱，使PCOS患者在进行IVF治疗时易发生Gn高反应，导致卵泡数过多、血E2过高，进而增加OHSS的发生率，过高的LH水平使卵细胞质量下降，受精率降低，这些使PCOS患者成为辅助生育治疗中的相对难点问题。
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