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国庆
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近年来，国家出台配套政策鼓励大力推行日间手术，提高日间手术服务数量和质量，实现管理创新。2022年11月，国家卫生健康委发布《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》，要求医疗机构进一步细化和健全日间医疗全流程质量管理体系。
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上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称「新华医院」）从2006年就开展了日间手术，并不断完善硬件设施、管理流程。
2023年1月开始，新华医院日间手术中心、医务部、手术室、护理部、麻醉科、门急诊部、出入院服务中心、医技科、信息科9个部门携手，开展日间患者全流程智慧化管理服务模式探索，致力于医疗、护理、质量、服务齐头并进，把日间医疗管理做得更加精细化。
该模式通过智慧化日间手术中心信息平台建设，提供日间手术特色服务平台，同时引入「跑道式日间手术中心」理念，减少患者在流程上耗费的时间和精力，使得日间手术平均住院时长从2022年29.5小时，降至2024年16.3小时，患者满意度明显提升。
怎
么
做
到的？
打造跑道式日间手术中心：
不让患者多走一步路
改进日间手术流程，医院先是把日间手术的预约和排程放到门诊端，取代以往在日间手术中心预约。患者在门诊就诊时，就可以拟定手术方案，匹配合适日期，节省了往返于门诊和日间手术中心的时间。
与此同时，借助信息化系统，进行档案式管理。患者在门诊阶段确定实施日间手术后，会拥有个人档案。在信息系统上，手术预约一键即可完成。
日间手术中心有独立的信息系统，不仅实现了将日间手术患者纳入落实到门诊端，同时联通了检查、检验及麻醉评估。
引入欧美国家「跑道式日间手术中心」理念，患者从入院，到术前准备，到被推进手术室，到术后复苏……在一个中心里面是单线进行，不需折返。如此，不让患者花费多余的时间或精力在路程或流程上。
搭建日间手术特色服务平台：
一站式服务管家在身边
日间手术中心引入加速康复（ERAS）服务模式，由加速康复团队全程辅助患者完成术前准备和术后防呕吐，制定康复训练，提升患者对24小时内完成手术的信心。
信息化系统除了服务于门诊、手术外，还对患者整个住院期间提供了很多人性化服务，比如查询诊疗计划、住院费用、一键预约陪护，还可以查询个性化饮食方案等。
患者出院后，可以通过手机端的信息系统实现随访，指导患者术后康复、解答患者问题。
建立档案化、追踪式出院服务模式。每一位患者在出院前，根据手术级别、术后情况，由外科医生、麻醉医师及护理团队共同为其商定个体化随访方案，一人一档一方案。患者从入院到出院的所有诊疗记录，包括术后24小时、3天、7天的随访记录，全部都在档案里。
以指标为改进目标和评价体系：
实施全流程质量管理
医院日间手术中心建立了日间手术质量管理评价指标，作为改进目标和考核评价体系。
质量安全指标包括三四级手术比例，并发症发生率、死亡率、延迟出院率、非计划再手术率等；效率指标包括爽约率、手术当日取消率、床位周转次数，手术室使用率、准时开台率、平均手术时间等。
以效率指标中的平均住院时长为例，医院首先是将患者术前准备时间缩短。以往患者住院大概需要花1~2天时间做术前准备，医院日间手术中心则将服务延伸到了前端，患者在门诊阶段确定要做日间手术后，在入院前，日间手术中心的工作人员就会联系患者，告知术前准备、注意事项。
患者完成所有检查检验后，入院当天就处于手术准备的状态，可以直接进行手术。手术完成后，ERAS团队和疼痛管理团队马上介入，为患者提供个体化的术后康复训练和多模式镇痛手段，帮助患者术后快速康复。
日间手术中心通过多模式的全程辅助手段，将患者的住院时间明显缩短。如今医院日间手术平均住院时长已经缩短到24小时内，2024年上半年住院的平均时长只有16.3小时。
未
来
趋
势在哪？
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理念是把日间手术中心的介入往前移，把患者在门诊端和住院期间的服务流程捋顺，如今已经取得明显成效。
重要的是将服务再往后移，提供从医院到社区的连续性服务，开通日间手术绿色通道，打造手术患者分级诊疗新模式。
无论是从提高大医院医疗资源利用率，还是提升患者就医体验角度而言，将医疗服务往后延伸，下沉到社区，都是大势所趋。
随着日间医疗实施更加规范化、标准化，将流程路径从门诊到医院到社区「三位一体」发展，也许会成为常态。
资料来源：健康界 日间手术平均住院时长16.3小时，这家大三甲医院如何做到？| 手术室精益管理
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