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洁净手术部通道形式应根据医院的需求和可行性确定。洁净手术部的内部平面和洁净区走廊有手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊(即中心岛)和各手术室带前室等形式。
应根据规范规定,本着节约面积、便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则,按实际需要选用。
具体各通道形式及特点如下:
一
单通道形式
整个手术部仅设置单一通道,即手术室进病人手术车的门前设通道。将手术后的污废物经就地打包密封处理后,可进入此通道。布局简洁方便。
二
双通道形式
即手术室前后均设通道。将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后 的患者、器械、敷料、污物等污染路线分开。有利于洁物管控。
三
多通道形式
即手术部内有纵横多条通道,设置原则与双通道形式相同。适用于较大面积的大型手术部,使同一楼层内可容纳多排手术室,并设有清晰标识。
四
中心岛形式
集中供应无菌物品的中心无菌走廊(俗称中心岛形式),手术室围绕着无菌走廊布置,无菌物品优先,供应路径最短。
五
手术室带前室
带前室手术室可视为独立控制单元,运行灵活,使用起来方便,减少了交叉感染,但需要增加面积。
附:1.日本对于手术室通道形式的设计特点:
日本近年进行了以提高医疗效率、降低医疗成本为中心的医疗改革,扩大手术部有效面积、提高手术周转效率成为平面布局的新主题。布置快速通道,通过洁物与污物密闭输送,简化感染控制,不强调洁污分流,整个平面布局简单清晰,提高手术部建筑面积利用率,成为平面布局的一种新思路。
如图所示洁净手术部器材厅布局就是体现了这一思路,中间设置器材厅,集中供给无菌器械与材料,取消污物回收廊,扩大医疗有效利用面积,提高手术周转效率。认为手术室应是控制重点,手术环境的控制,特别是手术部位无菌无尘,应强调的是空气洁净度,地面尘埃气浮影响高度不超过0.3m。不用强调地面洁净度,只更衣不用换鞋(所谓的“一足制”),并作为感控的标准措施。
附:2.美国对于手术室通道形式的设计特点:
美国提出了新的布局思路,将两间手术室与无菌处理间形成一个基本模块。无菌处理间前部为开无菌包、更无菌衣等,后部为物品清洗消毒。以此模块为基本单元,经组合可以灵活构成各种手术部布局形式。其特点为手术部布局扩大非洁净区域,只有直接参与手术的人员可进入刷手区才与病患流线分离,进入无菌区,将原先洁净通道控制区域缩小到无菌处理区。在手术部内布置快速通道,医、患、物走一个通道,不设污物通道,整个手术部布局简洁明了。强调医疗流程短捷,建立无菌物品核心区,缩短无菌供给路线。污物采用厢式密闭车,消除污物流线,不需设置污物通道,这将手术部平面布局重点从“感染控制”转移到“提高效率”,成为平面布局的一个新思路。
资料来源:洁净园融媒体,洁净园,现代化的洁净手术部功能分区布局及流程设计是怎样的
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