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脊柱内镜手术是一种微创手术方式,近年来应用非常广泛,其优势在于创伤较小、术中出血量少、感染发生率低、术后恢复快等。近30年来,脊柱内镜手术的适应症也在不断拓宽,治疗疾病谱从单纯的椎间盘突出症延伸至椎管狭窄症、脊柱失稳,从退行性疾病扩展至脊柱创伤、感染、畸形及肿瘤等,手术部位也从腰椎扩大至颈椎及胸椎,从单纯的髓核切除到各种类型的减压甚至融合手术。
尽管脊柱内镜技术蓬勃发展,但目前关于脊柱内镜各种手术方式的命名仍然缺乏统一性与规范性,不利于学术交流与文献检索学习。为了使该项技术的命名更规范化,有利于互相交流学习及更好地理解内镜技术,2024年中国医疗保健国际交流促进会骨科分会脊柱内镜学部,中国医师协会骨科医师分会脊柱微创学组提出一种针对脊柱内镜手术的规范化中文命名原则,以供各位同道参考借鉴。
小编带您一起学习一下…
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规范化命名原则
提出的脊柱内镜手术规范化中文命名原则见图。
2
脊柱内镜手术的统称
关于脊柱外科微创内镜手术系统的统称,建议采用“脊柱内镜”作为规范的中文命名。专家组经过讨论及投票后认为,使用“脊柱内镜”更为规范,既可以体现内镜技术应用于脊柱外科的特点,除外了胸腔镜、腹腔镜或关节镜等其他专科内镜,也避免了使用全或完全等用词的冗余。
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内镜系统在命名中的位置
专家组建议在命名时将脊柱内镜放于手术名称的首位,能够更好地突显该手术作为脊柱内镜手术的特色,此原则也能更好地契合现存手术编码以及配合医保相关工作的开展。
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内镜系统的分类
建议具体应用时可将使用的内镜系统种类详细描述,如单通道内镜、双通道内镜、显微内镜等。广义的脊柱内镜系统通常可划分为空气介质系统与水介质系统。空气介质系统主要指应用附着在管状通道上的固定内镜作为图像系统,无需生理盐水持续灌溉。介质系统可分为单通道内镜系统和双通道内镜系统。
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手术入路
手术名称尽量简化,建议手术入路可简化为前路、侧路以及后路,而不必详细描述入路经过的解剖结构。这样有利于后续新技术的出现时也能纳入现有的原则命名,具有更好的适配性。
6
手术方式
脊柱内镜的手术方式在不断发展,从单纯椎间盘髓核摘除术,到椎管/神经根管减压术,乃至椎间融合手术。在腰椎,脊柱内镜手术方式最为广泛,由于发病率较低、技术挑战更大,因此脊柱内镜技术在胸椎的应用起步较晚,其应用目前主要集中在单纯椎间盘摘除及椎管减压,亦可完成单侧入路双侧减压。脊柱内镜在颈椎手术的应用较多,可根据不同的适应症采用椎间孔切开减压术、椎间盘切除术、椎管减压术(包括单侧入路双侧减压)甚至椎间融合术。
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