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中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱感染学组相关专家，经过反复多次讨论和修改，结合中国临床实践，制定了本共识，探索适合中国国情的SSIISS防控策略。小编将分3期针对手术室应该关注的点进行逐一分享，以对手术室工作起到一定指导作用，此为第2期。
术中间歇性生理盐水冲洗术野，在关闭切口前明确无硬脊膜破裂则推荐使用稀碘伏溶液冲洗术野（1级推荐）
在脊柱手术关闭切口前使用稀碘伏溶液冲洗术野能有效降低术后感染风险。Chang等对244例腰椎后路融合手术的前瞻性单盲随机对照研究发现，使用稀碘伏溶液冲洗术野的研究组无术后感染发生，而生理盐水对照组有6例深部感染，且两组的融合率、日本骨科协会评分等临床疗效指标差异无统计学意义。
蒋欣等采用前瞻性随机对照研究的方法，将151例单节段腰椎融合内固定手术患者分为3组，研究发现相较于关闭伤口前冲洗，术中持续冲洗有利于降低术中出血量，减轻术后切口疼痛，对预防切口感染也有一定的价值，同时研究发现抗生素生理盐水持续冲洗与生理盐水持续冲洗两者在降低SSI发生率上差异无统计学意义。另一项涉及139例行后路单节段腰椎融合内固定患者的回顾性研究也得出相似结论，推荐术中持续冲洗。一个包含30项RCT研究的荟萃分析提示稀碘伏溶液冲洗伤口能够显著降低SSI发生率，这其中就纳入有脊柱手术。美国疾病控制与预防中心手术部位感染预防指南及WHO（2018）手术部位感染预防指南均推荐关闭伤口前使用稀碘伏溶液冲洗术野。
当然，在应用过程中也应该认识到稀碘伏应用于有硬膜囊破裂的患者时存在神经损害的风险，同时也需重视碘伏过敏可引起严重并发症的问题。
不推荐脊柱内固定手术常规局部应用万古霉素粉剂于手术区域（2级推荐），但是对于具有术后感染高危因素的患者推荐局部使用万古霉素粉剂（2级推荐）。
脊柱手术切口局部使用万古霉素粉剂尚存争议，Horii等的一项多中心回顾性队列研究表明局部应用万古霉素不能降低SSI发生率。Godil等的回顾性研究表明，对于具有SSI危险因素的患者局部使用万古霉素可降低SSI发生率。Gaviola等的一项回顾性研究也表明，多节段融合内固定脊柱手术局部使用万古霉素能够降低SSI发生率。
此外，部分研究发现局部使用万古霉素粉剂影响细胞的迁移和增殖，降低脊柱融合率。因此，脊柱内固定手术不推荐常规局部应用万古霉素粉剂于手术区域，但是对于具有术后感染高危因素的患者推荐局部使用万古霉素粉剂。
资料来源：脊柱内固定术后手术部位感染预防中国专家共识.中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱感染学组，脊柱内固定术后感染预防策略专家共识工作组
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